Heupartrodese op den duur misschien toch minder effectief dan totale heupprothese

- Hip arthrodesis used to be the operation that was performed when unbearable pain due to osteoarthritis or necrosis of the hip occurred. After the introduction of the total hip prosthesis, hip arthrodesis disappeared almost completely. When the disadvantages of the total hip prosthesis became clear, in particular the limited survival of these prostheses, hip arthrodesis became an alternative to prosthetic hip replacement in younger patients, for example. Although the results of primary hip prostheses are good and the survival of the prosthesis in the elderly is high, in younger patients the survival of hip prostheses is significantly lower. It is difficult to conclude if there is still an indication for hip arthrodesis. From the patient’s perspective, social impairments such as difficulties in sitting and a reduced ability to walk for any distance, the prospect of back pain and/or ipsilateral knee pain, the choice for a primary total hip prosthesis would seem more logical.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2138-9

Zie ook het artikel op bl. 2148.

Oorspronkelijk werd de heupartrodese gebruikt als noodprocedure bij patiënten met pijn ten gevolge van secundaire artrose, bijvoorbeeld na een trauma of een kopnecrose.

Met de introductie van de totale heupprothese leek er aanvankelijk ook voor deze patiëntengroepen het een en ander te veranderen. Immers, door het plaatsen van een kunstheup was het opeens mogelijk de pijn te behandelen met behoud van functie. Al snel bleken ook aan de heupprothese nadelen verbonden; een belangrijk minpunt was bijvoorbeeld de beperkte overleving van het implantaat en zijn onderdelen, vooral bij jongere patiënten met een actieve levensstijl. In de loop der jaren werd door technische verbeteringen aan de implantaten en van de manier van inbrengen de overleving van de heupprothese significant langer, ook van implantaten geplaatst bij jonge patiënten (www.jru.orthop.gu.se).1

De heupartrodese, die aanvankelijk heel goed helpt tegen de vaak invaliderende pijn en de ernstige…