Het variabele beeld van de Hashimoto-encefalopathie

- Two women (aged 12 and 32 years) and a man aged 40 years presented with fluctuating confusional states, depressed level of consciousness, seizures and tremor or myoclonic activity; hallucinations occurred in two of them. Laboratory examinations showed antibodies to thyroid peroxidase in serum, elevated protein levels in CSF and normal cerebral MRI. The EEG findings were indicative of diffuse encephalopathy. Hashimoto's encephalopathy was diagnosed. One patient improved dramatically on prednisone therapy, the other two patients recovered spontaneously. Hashimoto's encephalopathy is a subacute, fluctuating encephalopathy with combinations of impaired level of consciousness, involuntary movements, and epileptic or psychiatric symptoms. It occurs in patients with antithyroid antibodies. It is important to consider this diagnosis, since some patients may benefit from treatment with corticosteroids.

Samenvatting

Bij 2 vrouwen van 12 en 32 jaar en 1 man van 40 jaar werd een wisselend beeld gevonden van verwardheid, bewustzijnsdaling en epileptische insulten, bij 2 van hen gecombineerd met onwillekeurige bewegingen en hallucinaties. In het bloed waren antilichamen tegen schildklierperoxidase aantoonbaar; de hoeveelheid liquoreiwit was verhoogd en het elektro-encefalogram diffuus gestoord. Bij beeldvormend onderzoek waren er geen afwijkingen. Twee patiënten herstelden spontaan, één na behandeling met prednison. Bij hen werd de diagnose ‘Hashimoto-encefalopathie’ gesteld; dit is een subacute, fluctuerende encefalopathie met bewustzijnsdaling, onwillekeurige bewegingen en epileptische of psychiatrische verschijnselen, die voorkomt bij patiënten met antilichamen tegen schildklierantigenen. Het is belangrijk deze diagnose te overwegen, omdat sommige patiënten baat hebben bij een behandeling met corticosteroïden.

Artikelinformatie

Aanvaard op

12 maart 1999

24 juni 1999

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:1319-22

Vakgebied

GGZ

Interne vakken

Zenuwstelsel

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis, afd. Neurologie, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

J.C.H.van Oostrom, assistent-geneeskundige; dr.A.Schaafsma (thans: afd. Klinische Neurofysiologie, Martini Ziekenhuis, locatie Van Ketwich, Groningen) en dr.R.Haaxma, neurologen.

Contact J.C.H.van Oostrom