Het postpericardiotomiesyndroom als oorzaak van recidiverend pleuravocht

– The postpericardiotomy syndrome occurs frequently after cardiac surgery, and shows a strong tendency to recur. It is characterized by febrile illness with an elevated erythrocyte sedimentation rate, leucocytosis, and symptoms of pulmonary and pleuro-pericardial inflammation. Pleural effusion is a common manifestation of this syndrome, and is usually left-sided. We describe a patient who shows a periodic left-sided pleural effusion with an interval of 5 to 6 weeks 18 months after cardiac surgery. This is the first description of a ‘cyclic’ pleural effusion due to the postpericardiotomy syndrome. On the basis of this case report and the literature, we discuss the pathogenesis, therapy and clinical outcome of this syndrome.

Samenvatting

Het postpericardiotomiesyndroom treedt frequent, vaak recidiverend, op na open-hartchirurgie. Behalve algemene tekenen van ontsteking (verhoogde BSE, leukocytose en temperatuursverhoging) zijn er uitingen van pleuropulmonale dan wel pericardiale ontstekingsreacties. Pleuravocht komt hierbij het vaakst voor, en is veelal links gelokaliseerd. Beschreven wordt een patiënt met periodiek, om de 5 à 6 weken optredend pleuravocht links, als gevolg van een aortaklepvervanging 18 maanden eerder. Een dergelijk ‘cyclisch’ patroon is tot op heden nog niet beschreven. Op basis van de bevindingen en literatuurgegevens wordt verder ingegaan op pathogenese, therapie en klinisch beloop.