Het pleiomorf adenoom van de glandula parotis

The importance of complete excision of a benign pleomorphic adenoma is illustrated by two patients’ histories. A 28-year-old man underwent a local excision of a nodule under the left ear without histological confirmation. Ten years later he returned to our institute with a large multilocular process and subcutaneous nodules. Cytology showed pleomorphic adenoma. Patient was treated with total facial nerve preserving parotidectomy and radiotherapy. An 81-year-old male underwent a surgical removal of a swelling under his left ear eight years before admission for a large diffusely infiltrating tumor in the neck. Repeated cytology showed carcinoma ex pleomorphic adenoma. This tumor was inoperable and he was treated by palliative irradiation. In case of incomplete resection, pleomorphic adenoma cells are spilled with an increasing chance of local recurrence. Also degeneration into carcinoma ex pleomorphic adenoma is possible after incomplete resection, with impact on survival. These risks of residual disease determine the need of centralization of diagnosis and treatment of this benign parotid tumor.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Dames en Heren,

In deze klinische les willen wij aan de hand van 2 ziektegeschiedenissen het belang aantonen van adequate primaire behandeling van speekselkliertumoren, in het bijzonder van het benigne pleiomorf adenoom van de glandula parotis (figuur 1).

Deze tumor kan voorkomen in zowel de 2 grote gepaarde speekselklieren (glandula parotis en glandula submandibularis) als in de kleine submucosale kliertjes van het slijmvlies dat de gehele bovenste lucht- en voedselweg bedekt. Vooral het pleiomorf adenoom van de glandula parotis is berucht om de kans op een recidief na onvolledige chirurgische verwijdering.1 Bovendien kan in deze tumor op de langere termijn maligne ontaarding optreden naar een zogenoemd ‘carcinoma ex pleiomorf adenoma’.

Wij beschrijven 2 patiënten die aanvankelijk elders waren geopereerd en die vervolgens in ons ziekenhuis werden behandeld voor een recidief. De 2 casussen maken duidelijk hoe belangrijk het is deze benigne afwijking radicaal te reseceren.

Patiënt A, een…