Het omentum majus voor de behandeling van weefselschade ontstaan na radiotherapie

- Four patients presented with tissue damage after having surgery and radiotherapy for a malignancy. Two patients presented with ischaemic tissue damage many years after treatment – a woman aged 71 presented 40 years after and a man aged 56 presented 12 years after treatment. A 44-year-old-woman presented with chronic seroma after surgical resection, which had been aggravated by radiotherapy. In a man aged 48, a chronic infection in irradiated tissue did not respond to antibiotics. These complications proved to be resistant to conservative treatment and surgery was indicated. All patients underwent resection of the damaged irradiated tissues and transposition of the greater omentum, which proved to be effective. The pedicled omentoplasty is able to transpose well-vascularized tissue with angiogenetic and immunological properties to tissues with no spontaneous healing capacity.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1269-74

Dames en Heren,

Bij de behandeling van een groot aantal maligne tumoren speelt radiotherapie, naast chirurgie en chemotherapie, een belangrijke rol. Moderne radiotherapeutische technieken (bijvoorbeeld CT-planning, meerdere bestralingsbundels en aangepaste fractioneringsschema’s) hebben tot doel de tumor van een adequate bestralingsdosis te voorzien en het omliggende gezonde weefsel zoveel mogelijk te ontzien. Toch kunnen nog steeds vroege en late complicaties van radiotherapie optreden. Bovendien kan chirurgisch ingrijpen in voorheen bestraald gebied leiden tot grote problemen en dit zal daarom met de grootste zorgvuldigheid en expertise moeten plaatsvinden.

In deze klinische les beschrijven wij 4 ziektegeschiedenissen van patiënten die naast een chirurgische behandeling voor hun maligniteit ook radiotherapie ondergingen. Dit leidde tot weefselschade, die hardnekkig en therapieresistent was. Uiteindelijk werd met behulp van een gesteelde omentumplastiek wondgenezing verkregen.

Patiënt A, een 71-jarige vrouw, presenteerde zich op de polikliniek Urologie met klachten die pasten bij recidiverende cystitiden. Haar voorgeschiedenis vermeldde een cervixcarcinoom 40…