Het nut van het meten van de serumcholesterolconcentratie bij patiënten met coronaire hartziekte

Zie ook de artikelen op bl. 2539, 2543, 2548 en 2551.

Het is amper 10 jaar geleden dat de effectieve cholesterolverlagende werking van simvastatine bij patiënten met familiaire hypercholesterolemie voor het eerst werd gerapporteerd, overigens vanuit Nederlandse centra.1 Sindsdien heeft het gebruik van de cholesterolsyntheseremmers een grote vlucht genomen bij de behandeling van vetstofwisselingsstoornissen en de preventie van coronaire hartziekten.2-4 Deze middelen verlagen niet alleen de concentratie ‘low-density’-lipoproteïne(LDL)cholesterol, maar ze veroorzaken ook een zekere daling van plasmatriglycerideconcentratie en een stijging van de beschermende ‘high-density’-lipoproteïne(HDL)cholesterolconcentratie.

De resultaten van de ‘Scandinavian simvastatin survival study’ (4S) hebben laten zien dat bij patiënten met manifeste coronaire hartziekte en een serumcholesterolconcentratie > 5,5 mmoll een reductie van die concentratie leidde tot een afname van het aantal cardiovasculaire gebeurtenissen en zelfs tot een langere overleving (secundaire preventie).2 Behalve 4S is er nog een tweede secundaire-preventietrial gepubliceerd, de ‘Cholesterol and recurrent events trial’…