Het mogelijk remmende effect van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op de ziekte van Alzheimer

- Ever since inflammatory mediators were detected in and around amyloid plaques in the brain of patients with Alzheimer's disease, there has been great interest in the inflammatory hypothesis and the possibility of treating Alzheimer's disease with anti-inflammatory drugs.

- Various epidemiological studies have now demonstrated that the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) is indeed associated with a reduced risk of developing Alzheimer's disease.

- The effect of NSAIDs in Alzheimer's disease is probably mediated by activation of the peroxisome proliferator-activated receptor-γ.

- Administration of NSAIDs in a mouse model of Alzheimer's disease appears to suppress amyloid plaque formation and inflammatory mediators. These findings suggest that NSAIDs may also be able to slow down Alzheimer's disease progression.

- So far, only one small clinical trial has shown that treatment with NSAIDs significantly delayed cognitive decline in Alzheimer's disease patients.

- Large randomized double-blind placebo-controlled trials are needed to provide definitive evidence that NSAIDs have a therapeutic effect on Alzheimer's disease.

Samenvatting

- Sinds het aantonen van ontstekingsmediatoren in en rondom amyloïde plaques in hersenen van patiënten met de ziekte van Alzheimer is veel aandacht ontstaan voor de ontstekingshypothese en de mogelijkheid van behandeling van de ziekte van Alzheimer met ontstekingsremmers.

- Inmiddels hebben diverse epidemiologische studies aangetoond dat gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID's) inderdaad samengaat met een verminderd risico op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer.

- Het effect van NSAID's bij de ziekte van Alzheimer wordt waarschijnlijk gemedieerd door activatie van de peroxisoomproliferator-geactiveerde receptor-γ.

- Toepassing van NSAID's in een muizenmodel van de ziekte van Alzheimer blijkt de vorming van amyloïde plaques en ontstekingsmediatoren te remmen. Dit suggereert dat NSAID's ook de progressie van de ziekte van Alzheimer kunnen remmen.

- Tot op heden is echter slechts bij 1 kleine klinische trial bij alzheimerpatiënten een significante afname van de cognitieve achteruitgang gevonden bij gebruik van een NSAID.

- Grote gerandomiseerde dubbelblinde placebogecontroleerde klinische trials zijn nodig om het definitieve bewijs te leveren dat NSAID's een therapeutisch effect hebben bij de ziekte van Alzheimer.