Het Millennium-project van de Verenigde Naties, in het bijzonder goede post-partumzorg om moedersterfte en neonatale sterfte wereldwijd te reduceren

- One of the goals of the Millennium project of the United Nations is to reduce maternal and infant mortality. This includes adequate care for mothers and newborns during childbirth.

- Most maternal deaths occur during the post-partum period. Postpartum haemorrhage, eclampsia and sepsis are the main causes of maternal death. Preventive measures include active management of the third stage of labour, use of magnesium sulphate in pre-eclampsia, and implementing hygienic birth practices and the use of antibiotics, respectively.

- Major causes of neonatal mortality are pre- and dysmaturity, infections, congenital abnormalities and birth trauma, including asphyxia. The kangaroo-method can reduce morbidity in premature infants. The use of hygienic practices and antibiotics decreases the number of newborn deaths due to infection.

- Antiretroviral therapy is effective in preventing mother-to-child transmission of HIV. In many resource poor countries formula feeding is not feasible and the WHO advises exclusive breastfeeding for HIV positive women in these settings.

- A formula of 6 hours, 6 days, 6 weeks and 6 months after birth is recommended by the WHO to check the condition of mother and baby. This should be integrated in mother and child health clinics and also includes child vaccinations and counselling the mother on family planning and prevention of sexually transmitted diseases.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1143-7

Samenvatting

- In het Millennium-project van de Verenigde Naties wordt onder andere gestreefd naar een reductie van kinder- en moedersterfte. Een goede zorg voor moeder en baby in het kraambed is daar een onderdeel van.

- De meeste gevallen van moedersterfte treden op in het kraambed. Belangrijke oorzaken zijn fluxus post partum, eclampsie en sepsis. Remedies daartegen zijn respectievelijk het actief leiden van het nageboortetijdperk, het gebruik van magnesiumsulfaat bij pre-eclampsie, het nemen van hygiënische maatregelen en het gebruik van antibiotica.

- Belangrijke oorzaken van neonatale sterfte zijn pre- en dismaturiteit, infecties, congenitale afwijkingen en geboortetraumata, waaronder asfyxie. Bij prematuriteit kan de ‘kangoeroemethode’ de morbiditeit verminderen. Infecties zijn tegen te gaan door het nemen van hygiënische maatregelen, het gebruik van antibiotica en het uitvoeren van neonatale zorgprogramma’s.

- Bij een hiv-positieve vrouw kunnen antiretrovirale middelen beschermen tegen een verticale transmissie. Indien het geven van flesvoeding niet mogelijk is, adviseert de WHO het geven van borstvoeding door de moeder.

- Voor de organisatie van post-partumzorg adviseert de WHO een schema waarbij er na 6 uur, na 6 dagen, na 6 weken en na 6 maanden wordt gekeken naar de conditie van moeder en kind; ook moet het kind worden gevaccineerd en dient de moeder voorlichting te krijgen over anticonceptie en over de preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1143-7