Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Mogelijke klinische implicaties

Het meten van de cerebrale vasoregulatie

Klinische praktijk
Joep J. van der Harst
Marcel J.H. Aries
Patrick C.A.J. Vroomen
Berry Kremer
Jan Willem J. Elting
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5239
Abstract
Abstract
Sluiten
Measuring cerebral vasoregulation - The possible clinical implications

  • Cerebral vessels can keep cerebral perfusion more or less constant. This process is called cerebral vasoregulation and can be measured using different neuromonitoring techniques, which will be discussed in this overview.

  • Cerebral perfusion deficits after brain damage caused by a cerebrovascular accident (CVA), subarachnoid haemorrhage (SAH) or severe traumatic skull and brain injury (TSBI) can be detected early and better understood by using these techniques.

  • In current clinical guidelines on the treatment of CVA, SAB and TSBI, impaired cerebral vasoregulation is often assumed. However, there is a need to measure cerebral vasoregulation status at the individual level, with follow-up over time.

  • Some vasoregulation techniques inform the clinician about subtle local regulation disorders (‘snapshot’ assessment). Other techniques are suitable for the global long-term monitoring of vasoregulation (‘monitoring’ assessment) where the results could serve as feedback for treatment interventions.

  • Appropriate use of the techniques in daily clinical practice requires standardisation of the methods available for the monitoring of cerebral vasoregulation. Presently, use is mostly restricted to the research setting.

    • Conflict of interest and financial support: a disclosure form provided by the author is available along with the full text of this article at www.ntvg.nl; search for A5239, click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’).

Samenvatting

  • Cerebrale vaten kunnen een constante cerebrale perfusie garanderen. Dit proces wordt cerebrale vasoregulatie genoemd en kan gemeten worden met diverse neuromonitoringtechnieken, die in dit overzicht besproken worden.

  • Met behulp van deze technieken kunnen cerebrale perfusiestoornissen na hersenschade door een cerebrovasculair accident (CVA), subarachnoïdale bloeding (SAB) of ernstig traumatisch schedelhersenletsel vroegtijdig opgespoord en beter begrepen worden.

  • In de klinische richtlijnen gaat men bij een CVA, SAB en ernstig traumatisch schedelhersenletsel veelal standaard uit van een gestoorde vasoregulatie. Er is echter behoefte om dit op individueel niveau te meten met evaluatie van het beloop over de tijd.

  • Sommige meettechnieken informeren de clinicus over subtiele lokale regulatiestoornissen (‘snapshot-evaluatie’). Andere technieken zijn geschikt om de globale vasoregulatie langdurig te vervolgen (monitoringevaluatie), waarbij de uitkomsten als feedback voor behandelinterventies zouden kunnen dienen.

  • Adequate inzet in de dagelijkse klinische praktijk vraagt om standaardisatie van beschikbare meetmethoden voor vasoregulatie, wat betekent dat ze momenteel vooral nog in onderzoeksverband kunnen worden gebruikt.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5239
Vakgebied
Zenuwstelsel
IC-geneeskunde
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen, afd. Neurologie en Klinische Neurofysiologie, Groningen.

Drs. J.J. van der Harst, aios neurologie;

drs. M.J.H. Aries, neuroloog en fellow-intensivist;

dr. P.C.A.J. Vroomen,

prof.dr. B. Kremer,

dr J.W.J. Elting, neurologen.

Contact drs. M.J.H. Aries (m.j.h.aries@umcg.nl)

Verantwoording

Hanneke Joosten (internist in opleiding) en prof.dr. Jan Versijpt (nucleair geneeskundige en neuroloog) voorzagen het manuscript van kritische kanttekeningen. Prof.dr. Matthias Reinhard (neuroloog) gaf een lezing op de 1e autoregulatie bijeenkomst in London (2011) waaruit suggesties zijn overgenomen in dit manuscript.
Belangenconflict: er zijn belangen gemeld (zie www.ntvg.nl, zoeken opA5239; klik op ‘Belangenverstrengeling’). Financiële ondersteuning: drs. M.J.H. Aries ontving een beurs van ZonMw (projectnummer 92003528).
Aanvaard op 8 oktober 2012

Auteur Belangenverstrengeling
Joep J. van der Harst ICMJE-formulier
Marcel J.H. Aries ICMJE-formulier
Patrick C.A.J. Vroomen ICMJE-formulier
Berry Kremer ICMJE-formulier
Jan Willem J. Elting ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties