Het maligne melanoom in een eerstelijns pathologisch-anatomisch laboratorium in 1988 en het sproetenbusjaar 1989

– Our laboratory is specialized in pathology and cytology service to general practitioners (GPs). In 1988 we received approx. 1600 skin biopsies from GPs, two were melanomas. In 1989, when some 3200 biopsies were examined, the number of melanomas increased to 15. In that year a screening service was provided in the summer months using a ‘freckle bus’. Only one melanoma patient was sent to the GP for further investigation through this screening service. We presume that the concomitant publicity in the mass media was more important for melanoma detection. The characteristics of the 17 melanomas detected by the GPs were in accordance with published epidemiological data. They were, however, very small with a median diameter of 5 mm. More than 70 of the melanomas had a thickness < 1 mm. The task of the GP in detecting melanomas is discussed. In our study the GPs act in accordance with the proposed guidelines: they only excise lesions with a low suspicion, the margin being at least 1 mm and all biopsies are verified histologically.

Samenvatting

In 1988 werden naar ons op de eerstelijn gerichte laboratorium door huisartsen circa 1600 huidbiopten gezonden; 2 hiervan bleken melanomen. In het ‘sproetenbusjaar’ 1989 nam het aantal melanomen toe tot 15 bij circa 3200 ingezonden huidbiopten. Slechts één patiënt‘ bleek direct via deze screening verwezen. Mogelijk speelde het indirecte effect van de begeleidende publiciteitscampagne wel een rol. De 17 melanomen hebben epidemiologische overeenkomsten met de gegevens uit de literatuur. Over het algemeen waren zij echter klein van afmeting: de mediane doorsnede bedroeg 5 mm. Bij meer dan 70 was de diepte bij meting volgens Breslow < 1 mm. De rol die de huisarts bij de detectie van het melanoom kan hebben, wordt besproken. Uit het door ons onderzochte materiaal lijkt de eerstelijn zich aan de geformuleerde richtlijnen te houden: huisartsen excideren alleen weinig verdachte huidafwijkingen, met een marge van minimaal 1 mm, en laten de biopten histologisch onderzoeken.