Is het inzetten van helikopters met een traumateam bij ernstig gewonde ongevalsslachtoffers in Nederland kosteneffectief? Een modelmatige benadering

The assessment of the cost-effectiveness of helicopter medical crews for patients with major trauma in the Dutch situation.

Design

A modelling approach, combining available information with plausible assumptions.

Setting

Institute for Medical Technology Assessment, Rotterdam.

Methods

First, a baseline scenario was developed, implementing information that was available in the literature and a few assumptions. The sensitivity of the cost-effectiveness for the various assumptions was evaluated in alternative scenarios.

End-points

The relation between the costs per life year gained and the expected increase in the number of patients surviving an accident is established for the separate scenarios.

Results

In the baseline scenario the number of victims with a trauma score ≤ 12 is estimated at 4500 per year, it is assumed that victims who die at the scene of the accident are unsalvageable and that hospital treatment costs Dfl. 27,000.- per patient. As a result costs per life year saved are only under Dfl. 50,000.when more than 29 patients per year (9.23 gain in survival) are additionally saved. Sensitivity analysis shows that the cost-effectiveness depends highly on the expected gain in survival and on the estimate of the costs of hospital treatment. Both variables are surrounded with a lot of uncertainty.

Conclusions

Relying on the information that is available at this moment, no definite conclusions can be drawn on the cost-effectiveness of this facility, because too many essential data are missing. Empirical research is necessary.

Samenvatting

Doel

Analyse van de kosteneffectiviteit van het inzetten van helikopters met een traumateam bij het primaire transport van ernstig gewonde ongevalsslachtoffers in Nederland.

Opzet

Een modelmatige benadering waarin beschikbare gegevens worden gecombineerd met plausibele aannamen.

Plaats

Instituut voor Medische Technology Assessment te Rotterdam.

Methoden

Uitgangspunt was een basisscenario, waarin de thans in de literatuur bekende gegevens zijn geïmplementeerd, alsmede een aantal aannamen. Vervolgens is de gevoeligheid van de kosteneffectiviteit voor de verschillende aannamen in een aantal scenario's getoetst.

Uitkomstvariabelen

Voor ieder scenario is het verband nagegaan tussen de verwachte overlevingswinst en de kosten per gewonnen levensjaar.

Metingen en resultaten

In het basisscenario werd aangenomen dat in een jaar 4500 ongevalsslachtoffers een traumascore ≤ 12 hebben, dat slachtoffers die op de plaats van het ongeval overlijden niet te redden zijn en dat een ziekenhuisopname ƒ 27.000,- kost. De kosten per gewonnen levensjaar zijn dan minder dan ƒ 50.000,- wanneer inzet van een helikopter jaarlijks 29 levens redt, hetgeen overeenkomt met 9,23 overlevingswinst ten opzichte van de huidige situatie. Sensitiviteitsanalyse toonde aan dat de kosteneffectiviteit vooral afhankelijk is van de te verwachten overlevingswinst en van de kosten van ziekenhuisopnamen. Beide variabelen zijn met grote onzekerheid omgeven.

Conclusie

Op basis van de thans beschikbare gegevens zijn precieze stellingnamen niet in te nemen, daartoe ontbreken te veel betrouwbare essentiële gegevens. Om conclusies omtrent de kosteneffectiviteit van deze voorziening te kunnen trekken is empirisch onderzoek noodzakelijk.