Het gebruik van corticosteroïden bij bronchopulmonale dysplasie

The use of corticosteroids in bronchopulmonary dysplasia (BPD). - In order to study the effect of dexamethasone on the ventilatory function of 13 neonates with bronchopulmonary dysplasia, a retrospective investigation was carried out in the University Hospital Rotterdam, Sophia Children's Hospital, Neonatal Intensive Care Unit. Thirteen preterm neonates, 7 boys and 6 girls, born after 26 47-32 weeks‘ gestation with birth weights between 680 and 1800 g were studied. At the age of 21 days they all showed clinical and radiological evidence of BPD and despite maximal therapy they deteriorated during the last week before entering into the study. The potentially succesful dexamethasone schedule of Avery was started.

After four days‘ therapy only 3 patients out of 13 were still on the ventilator. Ventilatory support could be stopped in all neonates after 4.7 (SD 2.0) days. No hypertension or hyperglycaemia was seen. Only 1 child had a positive blood culture; this was succesfully treated. In the end two children died.

The use of corticosteroids in bronchopulmonary dysplasia in this study showed a positive short-term effect. Long-term sequelae and the risk of infection are still controversial.

Samenvatting

Met het doel om het effect van dexamethason bij pasgeborenen met bronchopulmonale dysplasie (BPD) op de beademingsvariabelen te bestuderen, werd op de afdeling Neonatologie van het Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Sophia Kinderziekenhuis een retrospectief onderzoek verricht bij 13 voortijdig geborenen, 7 jongens en 6 meisjes, geboren na een zwangerschapsduur van 26 47 tot 32 weken. Het geboortegewicht varieerde van 680 tot 1800 gram. Bij alle patiënten werd op de leeftijd van 21 dagen op zowel klinische als radiologische gronden de diagnose BPD gesteld. Ondanks maximale ondersteunende therapie werd in de laatste week een verder gaande verslechtering van de respiratoire toestand gezien. Dit was de reden om te starten met toediening van dexamethason volgens een schema van Avery et al., dat al eerder succesvol was gebleken.

Er werden 4 dagen na het starten van de dexamethasonkuur nog slechts 3 van de 13 kinderen met BPD beademd. Na gemiddeld 4,7 dagen had bij alle kinderen extubatie plaatsgevonden. Hyperglykemie of hypertensie werd tijdens deze kuur niet gezien. Eenmaal werd een bacteriëmie gevonden, die behandeld werd met antibiotica. Uiteindelijk overleden 2 kinderen.