Het functioneren van de buismaag na oesofagusresectie wegens carcinoom

- A retrospective study was made of the functional results of the tube stomach created in 80 patients after oesophageal resection because of carcinoma to restore the continuity. The study concerned patients who had survived the operation for longer than 18 months without indications of tumour recurrence or metastases and of whom clinical and endoscopical data of 3 months and one year after the operation were available.

The functional results of the tube stomach may be regarded as good because one year postoperatively 86 of the patients were classified as excellent or very good according to the modified Visick classification. Dumping (18), a sensation of fullness (26) and diarrhoea (28) were frequent complaints, occurring mostly soon after the operation. After one year these complaints are almost completely gone. Three months postoperatively, 19 of the patients had a stenosis of the anastomosis that required one or more dilatations. Reflux oesophagitis is the major late complication, leading to late stricture of the anastomosis. Reflux oesophagitis was encountered in 43 of the patients with an intrathoracic anastomosis and in only 6 of those with a cervical anastomosis; the difference is statistically significant. After one year, a stenosis due to reflux was encountered in four of the 30 patients (13) with an intrathoracic anastomosis and in only one of the 50 patients (2) with a cervical anastomosis.

These results show that from the functional point of view, as well, the stomach is a good substitution organ after oesophageal resection, provided the anastomosis is created in the neck.

Samenvatting

Retrospectief werden de functionele resultaten nagegaan van de buismaag die bij 80 patiënten na oesofagusresectie voor carcinoom voor herstel van de continuïteit was aangelegd. Het betrof patiënten die de ingreep meer dan anderhalf jaar overleefden zonder aanwijzingen voor tumorrecidief of metastasen en van wie klinische en endoscopische gegevens voorhanden waren 3 maanden en 1 jaar na de operatie.

De functionele resultaten van de buismaag kunnen als goed beschouwd worden omdat 1 jaar na de operatie 86 van de patiënten een uitstekend of zeer goed resultaat heeft volgens de gemodificeerde Visick-classificatie. ‘Dumping’ (18), volheidsgevoel (26) en diarree (28) zijn veel voorkomende klachten, die vooral vroeg na de operatie worden gezien. Na een jaar zijn deze klachten bijna volledig verdwenen. Drie maanden na operatie had 19 van de patiënten een stenose van de anastomose die één of meer dilataties noodzakelijk maakte. Reflux-oesofagitis is de ernstigste late complicatie, die leidt tot late strictuur van de anastomose. Reflux-oesofagitis werd gevonden bij 43 van de patiënten met een intrathoracaal gelegen anastomose en slechts bij 6 van de patiënten met een cervicaal gelegen anastomose, een statistisch significant verschil. Bij 4 van de 30 patiënten (13) met een intrathoracale anastomose werd na 1 jaar een stenose aangetroffen door reflux en slechts bij 1 van de 50 patiënten (2) met een cervicale anastomose.

Deze resultaten wijzen erop dat de maag ook op functioneel gebied een goed vervangorgaan is na oesofagusresectie, op voorwaarde dat de anastomose in de hals wordt aangelegd.