Het elektrische steunhart voor patiënten op de wachtlijst voor harttransplantatie: een brug te ver

- Left-ventricular assist devices are being increasingly used as a bridge to heart transplantation in patients with end-stage heart failure. However, current evidence does not support their widespread application for this indication. Other indications such as cardiogenic shock in acute myocardial infarction, or severe myocarditis may possibly be more fruitful. The use of these devices in the chronic support of patients with end-stage heart failure has recently been evaluated in patients excluded for heart transplantation. Patients treated with an assist device had a better quality of life than patients on drug treatment, and a greater number of them were still alive after two years (23 versus 8). In the future, novel options such as skeletal muscle cell transplantation, may offer a feasible alternative to heart transplantation.

Zie ook het artikel op bl. 373.

Van alle cardiovasculaire aandoeningen in Nederland kent het congestief hartfalen de grootste toename. De verbeteringen in de behandeling van acute hartaandoeningen hebben een sterke reductie van de daardoor veroorzaakte sterfte opgeleverd. Dat hierdoor het aantal patiënten met chronisch hartfalen groeit, spreekt voor zichzelf. Ook de medicamenteuze behandeling van chronisch hartfalen heeft de sterfte op korte termijn teruggebracht, maar veelal gaat het om uitstel van sterfte.

Idealiter dient men bij elke patiënt met therapierefractair chronisch hartfalen na te gaan of chirurgische behandeling is aangewezen. In sommige gevallen kan het chirurgisch verminderen van een mitralisklepinsufficiëntie dan wel het verkleinen van het volume van het linker ventrikel het klinisch beeld verbeteren.1 2 Het hoeft geen betoog dat hartchirurgie bij deze patiënten een groot risico inhoudt. Daarom wordt bij veruit de meeste patiënten van dergelijke ingrepen afgezien en wordt zo goed en zo kwaad als…