Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Het effect van Helicobacter pylori-eradicatie op het verloop van gastritis in relatie tot de virulentiefactor cagA; een prospectief onderzoek met 1 jaar follow-up

Onderzoek
R.W.M. van der Hulst
A. van der Ende
F.W. Dekker
F.J.W. ten Kate
J.J. Keller
S.P. Kruizinga
J. Dankert
G.N.J. Tytgat
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:405-9
Abstract
Abstract
Sluiten
The effect of Helicobacter pylori eradication on the course of gastritis as related to virulence factor cagA; a prospective study with one year's follow-up

To study whether infection with cagA+ H. pylori is related to a specific clinical outcome and whether H. pylori eradication resolves atrophy and intestinal metaplasia.

Design

Prospective.

Methods

The cagA status of H. pylori isolated from 155 consecutive dyspeptic patients visiting the department of Gastro-enterology of the Academic Medical Centre in Amsterdam, the Netherlands, in October 1993-October 1995, was related to findings before and after successful eradication of H. pylori . At pretreatment, after 4-6 weeks, and on average 1 year after eradication therapy, the degree of gastritis and the H. pylori status were assessed by culture and histopathology of biopsies.

Results

CagA+ H. pylori were recovered from 122/155 (79%) H. pylori-infected patients, cagA- H. pylori from 33/155 infected patients. Pretreatment degrees of gastritis activity, superficial epithelial damage, atrophy and intestinal metaplasia were significantly higher in cagA+ H. pylori infection (p < 0,001). After successful H. pylori eradication an improvement of activity of gastritis and superficial epithelial damage occurred (p < 0,001), but the degree of atrophy and intestinal metaplasia remained unchanged, irrespective of the cagA status.

Conclusions

Presence of cagA relates to more severe gastritis, atrophy and intestinal metaplasia, but does not influence the final clinical outcome, one year after successful H. pylori eradication. The usefulness of H. pylori eradication to revert precancerous lesions like atrophy and intestinal metaplasia is questionable.

Samenvatting

Doel

Onderzoeken of de virulentiegraad van Helicobacter pylori, die bepaald wordt door ‘cytotoxine associated gene A’ (cagA), van invloed is op het klinisch beloop van H. pylori-infecties en of H. pylori-eradicatie een gunstig effect heeft op de genezing van atrofie en intestinale metaplasie.

Opzet

Prospectief.

Methoden

De cagA-status van H. pylori-isolaten bij 155 achtereenvolgende patiënten die wegens dyspepsieklachten de afdeling Gastro-enterologie van het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam bezochten in de periode oktober 1993-oktober 1995, werd gerelateerd aan bevindingen voor en na geslaagde eradicatie van H. pylori. Voor de behandeling, 4-6 weken na eradicatietherapie en een jaar daarna werden de mate van gastritis en de H. pylori-status vastgesteld met behulp van kweek en histologisch onderzoek van maagbiopten.

Resultaten

CagA+-H. pylori werden gekweekt bij 122 van 155 (79) patiënten, cagA--H. pylori bij 33/155 patiënten. De mate van activiteit van gastritis, epitheelschade, atrofie en intestinale metaplasie waren ernstiger bij patiënten die geïnfecteerd waren met cagA+-H. pylori (p < 0,001). Gemiddeld een jaar na succesvolle H. pylori-eradicatie, werd verbetering van de activiteit en epitheelschade gevonden (p < 0,001). De mate van atrofie en intestinale metaplasie veranderde niet. Het gastritisbeloop was onafhankelijk van de cagA-status.

Conclusies

De cagA-status van de geïsoleerde H. pylori hangt wel samen met de ernst van de gastritis en niet met de graad van atrofie en intestinale metaplasie na succesvolle H. pylori-eradicatie. Het nut van H. pylori-eradicatie om deze mogelijke voorstadia van kanker tot regressie te brengen kon niet worden aangetoond, ondanks genezing van de infectie.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:405-9
Vakgebied
Geneesmiddelen
Maag-darm-leverziekten
Microbiologie
Pathologie
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Gastro-enterologie: dr.R.W.M.van der Hulst, internist (thans: Kennemer Gasthuis, afd. Inwendige Geneeskunde-Gastro-enterologie, Velserstraat 19, 2023 EA Haarlem); J.J.Keller en S.P.Kruizinga, co-assistenten; prof.dr.G.N.J.Tytgat, gastro-enteroloog.

Afd. Medische Microbiologie: dr.A.van der Ende, biochemicus; prof.dr.J.Dankert, microbioloog.

Afd. Klinische Epidemiologie: dr.F.W.Dekker, epidemioloog.

Afd. Pathologie: prof.dr.F.J.W.ten Kate, patholoog.

Contact dr.R.W.M.van der Hulst

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties