Het centraalveneuze-compressiesyndroom: zeldzaam, maar goed endovasculair te behandelen

Twee patiënten, vrouwen van 30 en 29 jaar, hadden ernstige chronische pijnklachten aan het linker been, en een 36-jarige vrouw had pijn in de linker flank. Op basis van de klinische symptomen en de beelden bij flebografie en duplexscanning, werd een centraalveneuze-compressiesyndroom gediagnosticeerd: de linker V. iliaca communis zat beklemd tussen ventraal de kruisende rechter A. iliaca communis en dorsaal de 5e lumbale wervel (‘May-Thurner-syndroom’). De patiënte met pijn in de flank had ook hematurie. Op grond van de beelden van angiografie, computertomografie en flebografie berustten deze klachten op compressie van de linker V. renalis door ventraal de kruisende A. mesenterica superior en dorsaal de aorta abdominalis (‘notenkrakerfenomeen’). Behandeling van alledrie patiënten bestond uit endovasculaire stenting. Bij controle na respectievelijk 12, 30 en 15 maanden waren de klachten beduidend verminderd.