Het belang van intramusculaire vitamine K-toediening bij pasgeborenen

Achtergrond

Ondanks landelijke orale suppletie van vitamine K bij alle pasgeborenen komen late vitamine K-deficiëntiebloedingen in ons land vaker voor dan elders in Europa, waar intramusculaire toediening de standaard is. In 2017 bracht de Gezondheidsraad al het advies uit om de eerste suppletie direct na de geboorte intramusculair toe te dienen.

Casus

Wij beschrijven een 2 maanden oud meisje met een fataal verlopende intracraniële bloeding. Een dag voor opname was zij bij de huisarts gebracht met een onbegrepen hematoom van de voet en orbita. Ondanks dagelijkse orale vitamine K-toediening liet bloedonderzoek een ernstige vitamine K-afhankelijke stollingsstoornis zien. Verder aanvullend onderzoek toonde levercholestase als waarschijnlijke oorzaak van malabsorptie van vetoplosbare vitamines, die op basis van een aangetoonde onderliggend heterozygote genetische variant mogelijk passagère zou zijn geweest.

Conclusie

Deze casus illustreert het belang van spoedige implementatie van het advies van de Gezondheidsraad om vitamine K aan pasgeborenen intramusculair toe te dienen.