Het abdominaal compartimentsyndroom

- In two patients, a man aged 67 and a woman aged 80, an abdominal compartment syndrome was diagnosed. The man had been treated surgically for an abdominal aortic aneurysm; he recovered after re-operation. The woman had been treated by sigmoidectomy because of ileus. A Bogota bag and a vacuum-assisted wound-closure system were applied to the abdominal wound. Her condition deteriorated, an intestinal perforation became apparent, of which she did not recover and died. An abdominal compartment syndrome should always be kept in mind when a patient at risk presents with increased intra-abdominal pressure and at least one of the following symptoms: oliguria, decreased cardiac output, increased pulmonary-artery pressure, hypotension and acidosis. Measurement of the bladder pressure remains the method of choice to establish the abdominal pressure level. However, there is a lack of correlation between the measured pressure and the clinical condition of the patient. Therefore, the combination of clinical findings and the observed trend in serial measurements of the bladder pressure is preferred to a single pressure measurement.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1309-13

Dames en Heren,

Recent zagen wij op de afdeling Intensive Care van het Leids Universitair Medisch Centrum in korte tijd 2 patiënten van wie de toestand na een abdominale ingreep klinisch verslechterde met teruglopende diurese ondanks adequate vulling van het vaatstelsel, oplopende beademingsdrukken en toegenomen buikomvang. In deze les willen wij aan de hand van deze patiënten het abdominaal compartimentsyndroom bij u onder de aandacht brengen. Dit syndroom gaat gepaard met een aanzienlijke morbiditeit en sterfte. In de huidige tijd met een verbeterde overleving van ernstige traumapatiënten en verbeterde chirurgische technieken zal de incidentie van het syndroom alleen maar toenemen. Recente studies laten zien dat het abdominaal compartimentsyndroom een onafhankelijke voorspellende factor is voor beademingsduur, multiorgaanfalen en sterfte.1 Vroeg ingrijpen is essentieel om verdere schade te voorkomen en kan bijdragen aan een verbeterde uitkomst.

Patiënt A, een 67-jarige man, presenteerde zich op onze afdeling Spoedeisende Hulp met een geruptureerd…