Herziene richtlijn 'Vasectomie' van de Nederlandse Vereniging voor Urologie

- Vasectomy is a simple and reliable method of contraception.

- Problems associated with vasectomy include inadequate patient information, complications of the procedure e.g. infection and scrotal bleeding (4-22), chronic scrotal pain after the procedure (2-5) and spontaneous recanalisation with return of fertility (0.03-1.2).

- Later in life a substantial number of men come to regret having a vasectomy, notably those who underwent it at a young age and those without children of their own. After 10 years 2.4 of vasectomised Dutch men have a refertilisation procedure (usually a vasovasostomy) because of the wish for children in a new relationship.

- Since vasectomy is an elective procedure and not done on medical indication, it requires an extensive informed-consent procedure for the patient. Insufficient information may result in inadequate follow-up, omission of semen analysis, and consequent legal procedures should complications or pregnancy ensue.

- Clearance after the first semen analysis at 3 months can be given if azoospermia is seen or if less than 100,000 non-motile spermatozoa are present in the ejaculate.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2728-31

Samenvatting

- Sterilisatie van de man door middel van vasectomie is een betrouwbare en weinig ingrijpende manier van anticonceptie.

- Voornaamste problemen rondom vasectomie zijn onvoldoende patiëntenvoorlichting, problemen van de ingreep, zoals infecties en nabloeding (4-22), chronische scrotale pijn na de ingreep (2-5) en spontane rekanalisatie met herstel van de fertiliteit (0,03-1,2).

- De kans dat men spijt krijgt van de ingreep neemt toe bij mannen die zich op jonge leeftijd laten opereren en bij mannen zonder eigen kinderen. Na 10 jaar heeft 2,4 een hersteloperatie (vasovasostomie) ondergaan, meestal vanwege een hernieuwde kinderwens in een nieuwe relatie.

- Vasectomie is een electieve en medisch niet-noodzakelijke ingreep die hoge eisen stelt aan indicatiestelling, voorlichting, toestemming en verslaglegging. Onvoldoende voorlichting kan leiden tot problemen na de ingreep, zoals het achterwege laten van spermacontrole, en tot juridische procedures bij zwangerschap en complicaties.

- Bij semenanalyse is naast azoöspermie bij het eerste onderzoek na 3 maanden ook de aanwezigheid van minder dan 100.000 niet-motiele zaadcellen per ml voldoende om te concluderen dat de ingreep succesvol was.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2728-31