Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Herziene richtlijn ‘Postoperatieve pijn’

Klinische praktijk
Peter L. Houweling
Marja L. Molag
Rianne L.M. van Boekel
Serge J.C. Verbrugge
Ingrid M.M. van Haelst
Markus W. Hollmann
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A7005
Abstract
Abstract
Sluiten
’Postoperative pain treatment’ practice guideline revised

  • On the initiative of the Dutch Association of Anaesthesiologists, a multidisciplinary workgroup has revised the 2003 practice guideline on ‘Postoperative pain treatment’ for adults and children.

  • The main reason for revision was the availability of new drugs and new methods of administration. The most important deviations from the previous edition are the following.

  • The organisation of care has been amended according to the current themes of the Safety Management System in the Netherlands, and a prediction model for postoperative pain was added.

  • The drugs oxycodone, S-ketamine, pregabalin, gabapentin and metamizole were added, as well as new methods of administration and techniques for preventing postoperative pain.

  • This revised guideline is more conservative than the previous one in the choice of epidural analgesia. In patients with relative contraindications for epidural analgesia, peripheral and locoregional blocks or multimodal pain treatment are advised.

  • In the case of postoperative nausea and vomiting, administration of dexamethasone, droperidol and 5-HT3-antagonists is recommended, preferably in combination. Non-medicinal treatment options are not recommended.

    • Conflict of interest and financial support: disclosure forms provided by the authors are available along with the full text of this article at www.ntvg.nl, search for A7005, click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’). This project was made possible by a grant from the Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten.

Samenvatting

  • Op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA) heeft een multidisciplinaire werkgroep de richtlijn ‘Postoperatieve pijnbestrijding’ voor volwassenen en kinderen uit 2003 herzien.

  • De belangrijkste reden voor herziening was de beschikbaarheid van nieuwe geneesmiddelen en toedieningsvormen. De opvallendste wijzigingen ten opzichte van de vorige richtlijn zijn de volgende.

  • De organisatie van zorg is aangepast aan de vigerende thema’s voor veiligheidsmanagement en een predictiemodel voor postoperatieve pijn is toegevoegd.

  • De geneesmiddelen oxycodon, esketamine, pregabaline, gabapentine en metamizol zijn toegevoegd, alsmede nieuwe toedieningsvormen en technieken om postoperatieve pijn te voorkomen.

  • De herziene richtlijn is terughoudender dan de vorige in de keuze voorepidurale pijnstilling. Bij patiënten met relatieve contra-indicaties voor epidurale pijnstilling worden perifere en locoregionale blokkades of multimodale pijnbestrijding geadviseerd.

  • Bij postoperatieve misselijkheid en braken wordt geadviseerd dexamethason, droperidol en 5-HT3-antagonisten te geven, bij voorkeur als combinatietherapie. Niet-medicamenteuze behandeling wordt niet aangeraden.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A7005
Auteursinformatie

*Namens de werkgroep Postoperatieve pijn, waarvan de samenstelling aan het eind van dit artikel vermeld wordt.

Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie.

Dr. P.L. Houweling en prof.dr.dr. M.W. Hollmann, anesthesiologen;

Nederlandse Vereniging voor Intensive Care (NVIC).

dr. S.J.C. Verbrugge, anesthesioloog-intensivist.

Kennisinstituut van Medisch Specialisten.

Dr. M.L. Molag, epidemioloog.

Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland.

R.L.M. van Boekel, verpleegkundig consulent.

Dr. I.M.M. van Haelst, ziekenhuisapotheker.

Contact dr. P.L. Houweling (phouweling@diakhuis.nl)

Verantwoording

De werkgroep Postoperatieve pijn bestond uit: dr. P.L. Houweling, anesthesioloog (voorzitter); P.M. Ruikes, verpleegkundig specialist; dr. M.I. van Berge Henegouwen, chirurg; dr. S.J.C. Verbrugge, anesthesioloog-intensivist; drs. A. Tjon, cardiothoracale chirurg; drs. D.B.M. van der Werff, kinderanesthesioloog; dr. I.M.M. van Haelst, ziekenhuisapotheker; drs. H. Verburg, orthopedisch chirurg; R. van Boekel, verpleegkundig pijnconsulent (V&VN Pijnverpleegkundigen); prof.dr. D. Tibboel, kinderarts; prof.dr.dr. M.W. Hollmann, anesthesioloog; ir. T.A. van Barneveld, klinisch epidemioloog; dr. M.L. Molag, epidemioloog.
Belangenconflict en financiële ondersteuning: formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A7005; klik op ‘Belangenverstrengeling’). Dit project is mogelijk gemaakt door een subsidie van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten.
Aanvaard op 17 oktober 2013

Auteur Belangenverstrengeling
Peter L. Houweling ICMJE-formulier
Marja L. Molag ICMJE-formulier
Rianne L.M. van Boekel ICMJE-formulier
Serge J.C. Verbrugge ICMJE-formulier
Ingrid M.M. van Haelst ICMJE-formulier
Markus W. Hollmann ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties