Herseninfarct door polycytemie als eerste uiting van een niercelcarcinoom

Een 65-jarige man met als cardiovasculaire risicofactoren diabetes mellitus en hypertensie presenteerde zich op de Eerste Hulp met klachten van een passagère taalstoornis en met sinds een half jaar bestaande motorische en cognitieve functiestoornissen. Beeldvormend onderzoek van de hersenen liet multipele wittestofafwijkingen en een recent infarct zien. Bij routinebloedonderzoek werd polycytemie gevonden. Aanvullend onderzoek liet een verhoogde erytropoëtinespiegel en bilaterale niertumoren zien. Na flebotomieën en chirurgische resectie van de niercelcarcinomen trad herstel op van het cognitieve functioneren. Vóór de ingrepen werden bij transcranieel doppleronderzoek verlaagde stroomsnelheden in de grote hersenvaten waargenomen, die normaliseerden na daling van de hematocriet. Deze casus benadrukt de waarde van routinebloedonderzoek bij aanwijzingen voor een herseninfarct. Dit is voor zover ons bekend de eerste beschreven casus met een herseninfarct als eerste uiting van een niercelcarcinoom.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:969-72