Herpetische oesofagitis bij 5 immuuncompetente patiënten

– In five immunocompetent patients, 3 of whom were moderately ill, herpes simplex virus (HSV) oesophagitis was diagnosed. HSV oesophagitis is a frequent infection in immunocompromised hosts. Nevertheless the English medical literature (Medline) contains at least 33 cases of HSV oesophagitis in immunocompetent persons over the period 1983 to 1993. Odynophagia, dysphagia and chest pain are common symptoms. Endoscopy is necessary for diagnosis: brushcytology, biopsy for histology and viral culture are the tools for identification of herpes simplex as the cause of the oesophagitis. HSV oesophagitis in an immunocompetent patient is an acute but self-limiting disease. Nevertheless acyclovir per os or intravenously may be recommended if started early after onset of symptoms.

Samenvatting

Bij 5 immuuncompetente patiënten, van wie 3 matig tot ernstig ziek waren, werd herpes simplex-virus (HSV)-oesofagitis vastgesteld. HSV-oesofagitis komt het frequentst voor bij immuungecompromitteerde patiënten. De Engelstalige literatuur (Medline) bevat nochtans tussen 1983 en 1993 ook tenminste 33 beschrijvingen van HSV-oetsofagitis bij immuuncompetente personen. Odynofagie, retrosternale pijn en dysfagie zijn de meest voorkomende symptomen. Endoscopisch onderzoek is onontbeerlijk: ‘borstel’-cytologie, histologisch en immuunhistochemisch onderzoek of virale kweek op een borstelmonster of op een biopt vormen de hoeksteen van de diagnose. HSV-oesofagitis is bij de immuuncompetente patiënt een acute, maar spontaan genezende ziekte. Aciclovir (per os of intraveneus) heeft mogelijk een gunstig effect op het klinisch verloop van deze infectie.