Heropnames zijn niet geschikt als kwaliteitsindicator

The percentage of readmissions within 30 days after discharge is an official quality indicator for Dutch hospitals in 2016. In this commentary the authors argue why readmissions cannot be regarded as a reliable way of assessing quality of healthcare in a hospital. To date, policy makers have been struggling with its precise definition and the indicator has not been properly formulated yet. It does not distinguish between planned and unplanned readmissions and does not take into account the ‘preventability’. Therefore the authors believe that the indicator in its current form might falsely interpret the quality of care of a hospital and it is questionable to use readmissions as a quality indicator.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Het percentage heropnames binnen 30 dagen na een eerdere klinische opname in hetzelfde ziekenhuis is één van de kwaliteitsindicatoren in de nieuwe samenwerkingsovereenkomst die de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de ziekenhuizen in 2015 hebben gesloten.1 Heropname is, samen met een onverwacht lange opnameduur en overlijden in het ziekenhuis, een van de ‘major adverse events’ die gelden als indicator voor een negatieve uitkomst van klinische ziekenhuiszorg. Bekend is dat bij oudere patiënten de kans op overlijden toeneemt als zij meerdere malen worden heropgenomen.2 In de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk is het percentage heropnames al enige jaren een van de criteria voor de kwaliteit en veiligheid van ziekenhuizen. Een hoog percentage heropnames kan in deze landen resulteren in een geldboete.3,4 In Nederland is amper literatuur over heropnames en kampen de beleidmakers nog met de invulling van de indicator.

Het probleem is dat er wereldwijd nog weinig…