Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Hepatitis B; soms ook samen met hepatitis D

Klinische praktijk
Monique H.M. Derikx
B.W. Marcel Spanier
Jan Maarten Vrolijk
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3513
Abstract
Abstract
Sluiten
Hepatitis B; sometimes co-infection with hepatitis D

Background

The Hepatitis delta virus (HDV) is a defect RNA virus that requires the presence of the hepatitis B virus (HBV) for cellular infection. Worldwide, 350 million people are infected with HBV; 5% of these are superinfected with HDV. A chronic superinfection with HDV has a higher morbidity and mortality rate. It is clinically difficult to differentiate between an HBV and an HDV infection. Diagnosis is made via detection of HDV antibodies and HDV-RNA using PCR techniques. The only treatment option is peginterferon-alfa 180 μg subcutaneously once a week for 48 weeks.

Case description

A 37-year-old man with a Syrian background and a chronic HBV infection presented with high levels of ALT indicating severe hepatitis. The level of detected HBV-DNA-particles was low, however, indicating that the HBV infection alone could not be responsible for the inflammation. Further investigations revealed a superinfection with HDV. The patient was successfully treated with peginterferon-alfa.

Conclusion

Severe hepatitis (high ALT level) in combination with a low HBV-DNA-particle level can indicate a HDV superinfection.

Samenvatting

Achtergrond

Het hepatitis Delta-virus (HDV) is een defect RNA-virus dat voor celinfectie afhankelijk is van het hepatitis B-virus (HBV). Ongeveer 5% van de wereldwijd 350 miljoen chronisch HBV-geïnfecteerden is ook drager van het HDV. Een chronische HDV-superinfectie verhoogt de morbiditeit en mortaliteit. Klinisch is het moeilijk om een HBV- en HDV-infectie te onderscheiden. Diagnostiek geschiedt door middel van het aantonen van HDV-antistoffen en detectering van HDV-RNA door middel van PCR. De behandeling bestaat uit peginterferon alfa-injecties 180 μg s.c. 1 maal per week gedurende 1 jaar.

Casus

Bij een 37-jarige, van oorsprong Syrische man met een chronische hepatitis B-virus (HBV)-infectie werd een forse hepatitis aangetoond op grond van hoge ALAT-waarden in het serum. Het aantal HBV-DNA-partikels daarentegen, die bij hoge aantallen verantwoordelijk zouden kunnen zijn voor deze hepatitis, was echter laag. Aanvullend onderzoek toonde een superinfectie met het HDV. Patiënt werd met succes behandeld met peginterferon alfa.

Conclusie

Bij een gevonden discrepantie tussen een laag aantal gemeten HBV-DNA-partikels en een hoge ALAT-waarde kan er sprake zijn van een HDV-superinfectie.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3513
Vakgebied
Maag-darm-leverziekten
Interne vakken
Auteursinformatie

Rijnstate, afd. Maag-, Darm- en Leverziekten, Arnhem.

M.H.M. Derikx MSc­, coassistent (thans: anios intensive care, Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen); dr. B.W.M. Spanier en dr. J.M. Vrolijk, mdl-artsen.

Contactpersoon: dr. J.M. Vrolijk (jvrolijk@rijnstate.nl).

Contact (jvrolijk@rijnstate.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 22 juni 2011

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties