Hemoglobinegehalte, hematocriet en zwangerschapsuitkomst

- The relationships between haematologic parameters during pregnancy, birth weight and preterm delivery were investigated in a prospective cohort study. In 494 pregnant women haematologic parameters were determined and a questionnaire was completed in the 31st and 32nd week of gestation. Data were collected concerning pregnancy outcome. Positive relationships were found between Hb and Ht values of 8.0 mmoll and 39 or higher on the one hand, and low birth weight and preterm delivery on the other. The relationships for haematocrit did not disappear after adjustment for smoking, alcohol, blood pressure, parity, hypertension and use of iron medication. No clear relationships could be demonstrated between Hb and Ht values before 16 weeks of gestation and pregnancy outcome. Haemodilution is strongly dependent on haematologic values at the first visit. The results support the hypothesis that a low degree of haemodilution, or failure to reach an optimal range, is an unfavourable factor for pregnancy outcome.

Samenvatting

Beschreven wordt een prospectief cohortonderzoek naar het verband tussen de hematocriet(Ht)-waarde en het hemoglobine (Hb)-gehalte tijdens de zwangerschap, en het geboortegewicht en de zwangerschapsduur. Bij 494 zwangeren werden in de 31e of 32e zwangerschapsweek de Ht-waarde en het Hb-gehalte bepaald, en werd door middel van een vragenlijst informatie ingewonnen over rookgedrag, alcoholgebruik en gebruik van staaltabletten. Na de zwangerschap werden gegevens verzameld over de uitkomst hiervan.

Gevonden werd een verband tussen enerzijds een Hb-gehalte van 8,0 mmoll en hoger en een Ht-waarde van 39 en hoger, en anderzijds de kans op een laag geboortegewicht en praematuritas. Dit verband bleef voor de Ht-waarde aanwezig, indien gecorrigeerd werd voor roken, alcohol, bloeddruk, pariteit en het gebruik van staaltabletten. Voor Hb- en Ht-waarden gemeten vóór de 16e zwangerschapsweek werd geen duidelijk beeld gevonden. De mate van hemodilutie hing sterk samen met de uitgangswaarde. De resultaten zijn in overeenstemming met de hypothese dat een te geringe mate van hemodilutie, c.q. het niet bereiken van een optimaal gebied, een ongunstige invloed heeft op de placenta-doorbloeding.