Hemifaciale spasmen door neurovasculaire compressie

- Three patients, one woman aged 52 years and two men aged 63 and 71 years, respectively, had involuntary movement on one side of their face due to hemifacial spasms. The first patient's spasms were misdiagnosed as a tic, the second patient had received injections of botulinum A toxin which gave no improvement and the third patient suffered from persistent symptoms after a first neurovascular decompression without intraoperative EMG monitoring.

All three patients underwent microvascular decompression of the facial nerve with intraoperative EMG monitoring.

All three patients were cured. Hemifacial spasm is a curable illness if appropriately diagnosed and treated. Oral medications have no effect on the disease. Local injection of botulinum A toxin is indicated when the spasm is mild or when surgery is contraindicated. The primary causative factor is vascular compression of the facial nerve at its exit zone. Therefore, decompressive surgery is the logical treatment, and the best results are obtained with intraoperative EMG monitoring.

Dames en Heren,

Hemifaciale spasmen worden gekenmerkt door enkelzijdige contracties in het gelaat die meestal beginnen rond het oog en zich in de loop van jaren uitbreiden tot de wang en de bovenzijde van de hals. De trekkingen kunnen op den duur overgaan in tonische krampen. De oorzaak is vrijwel altijd compressie van de N. facialis door een bloedvat bij de uittredeplaats van de aangezichtszenuw uit de hersenstam. De aandoening kan in het algemeen gemakkelijk worden herkend. Toch worden dit soort trekkingen nog wel eens verward met psychogene tics en andere trekkingen of dystonieën in het gelaat. Het EMG speelt zowel bij de diagnostiek als bij de monitoring tijdens operatief ingrijpen een belangrijke rol. De therapie kan bestaan uit een microvasculaire decompressie (een neurochirurgische operatie in de achterste schedelgroeve, ook wel ‘operatie volgens Jannetta’ genoemd) of injecties met botuline A toxine. Dat zowel de diagnostiek als de therapie niet altijd…