Harttransplantatie in de 21e eeuw: de overleving wordt beter*

Onderzoek
Laurien E. Zijlstra
Alina A. Constantinescu
Olivier Manintveld
Ozcan Birim
Dennis A. Hesselink
Robert van Thiel
Ron van Domburg
Aggie H.M.M. Balk
Kadir Caliskan
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A9346
Abstract

Samenvatting

Achtergrond

Harttransplantatie is de behandeling van eerste keus voor patiënten in het eindstadium van hartfalen. Sinds 30 jaar geleden de eerste harttransplantatie in Nederland plaatsvond, is er veel veranderd. Hartdonoren zijn ouder, er is meer comorbiditeit bij de ontvangers, er zijn betere medicijnen en er is ervaring opgebouwd. Wij vergeleken de resultaten van de eerste en de tweede 15 jaar.

Opzet

Retrospectief cohortonderzoek.

Methode

We verzamelden de gegevens van alle 580 patiënten die in 1984-2013 een harttransplantatie ondergingen in het Erasmus MC. Cohort A (n = 353) omvatte de periode 1984-1999, cohort B (n = 227) de periode 2000-2013. We hebben beide cohorten vergeleken en met multivariabele analyse gezocht naar factoren die onafhankelijk van invloed zijn op de overleving.

Resultaten

De hartdonoren in cohort B waren ouder: gemiddelde leeftijd 43 vs. 29 jaar, aandeel 50-plussers 33 vs. 2%. De 1-jaarsoverleving was vergelijkbaar met cohort A (86 vs. 89%), de 10-jaars overleving lag significant hoger (68 vs. 53%; p = 0,02). In cohort B kregen meer patiënten tacrolimus (77 vs. 22%; p = 0,001) en statines (88 vs. 18%; p < 0,001) voorgeschreven, en bleef de nierfunctie na 5 en na 10 jaar beter behouden (p = 0,001 respectievelijk 0,02). Factoren die de 10-jaarsoverleving onafhankelijk verbeterden, waren behandelde hypertensie (hazardratio (HR): 0,60; 95%-BI: 0,44-0,83), coronaire revascularisatie (HR: 0,41; 95%-BI: 0,27-0,62), het gebruik van statines (HR: 0,39; 95%-BI: 0,26-0,60) en het gebruik van tacrolimus (HR: 0,38; 95%-BI: 0,26-0,54).

Conclusie

De langetermijnoverleving na harttransplantatie is in het laatste decennium aanzienlijk verbeterd.

Auteursinformatie

Erasmus MC, Rotterdam.

Afd. Cardiologie: L.E. Zijlstra, bachelor geneeskunde; dr. A.A. Constantinescu, dr. O. Manintveld, dr. A.H.M.M. Balk en dr. K. Caliskan, cardiologen; dr. R. van Domburg, epidemioloog.

Afd. Cardiothoracale Chirurgie: dr. O. Birim, cardiothoracaal chirurg.

Afd. Interne Geneeskunde-Niertransplantatie: dr. D.A. Hesselink, internist-nefroloog.

Afd. Intensive Care: R.J. van Thiel, intensivist.

Contact dr. K. Caliskan

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: ICMJE-formulieren zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur Belangenverstrengeling
Laurien E. Zijlstra ICMJE-formulier
Alina A. Constantinescu ICMJE-formulier
Olivier Manintveld ICMJE-formulier
Ozcan Birim ICMJE-formulier
Dennis A. Hesselink ICMJE-formulier
Robert van Thiel ICMJE-formulier
Ron van Domburg ICMJE-formulier
Aggie H.M.M. Balk ICMJE-formulier
Kadir Caliskan ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties