Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Hartfalen in de dagelijkse praktijk: patiëntenkenmerken, diagnostiek en behandeling

Onderzoek
M.J. Lenzen
J.P. Ottervanger
W.J.M. Scholte Op Reimer
C.M.H.B. Lucas
M.L. Simoons
E. Boersma
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:943-7
Abstract
Abstract
Sluiten
Heart failure in daily practice: patient characteristics, diagnosis and treatment

To describe the general characteristics, diagnosis and treatment of patients with heart failure, to compare patients in daily practice with participants in clinical trials, and to evaluate the application of the existing guidelines for the diagnosis and treatment of heart failure.

Design

Observational study.

Method

Data were collected from patients with heart failure who were admitted to a hospital in the period from 1 March to 31 August 2000. The inclusion criteria were: a clinical diagnosis of heart failure or treatment with a loop diuretic for any reason other than renal failure. This study was part of the Euro- Heart survey on heart failure (115 European hospitals (24 countries), including 2 in the Netherlands).

Results

Data were collected from a total of 101 patients in the Netherlands and 10,701 patients in all of Europe. The mean age in the Dutch group was 68 years and 43 were women. Ischaemic heart disease was present in 71, valvular heart disease in 49 and hypertension in 35. An ECG, chest X-ray and echocardiography were done in >  90 of the patients. Echocardiography was performed less often in older patients and in patients on non-cardiology wards. A systolic left-ventricle (LV) dysfunction was diagnosed in 64 of patients. Diuretics were used by 87, angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors by 68, beta-blockers by 32, digitalis by 50, calcium antagonists by 25 and spironolactone by 7. The patients who were included in the Netherlands were comparable to patients included in the rest of Europe. There were important differences between the survey population and the participants in randomised clinical trials, for example in age, gender, and systolic LV dysfunction.

Conclusion

Although the diagnostic procedures carried out in most heart failure patients were often in accordance with the guidelines, a significant proportion of the patients was treated only partly according to the guidelines. Considerable differences were observed between heart failure patients in daily practice and their counterparts in clinical trials.

Samenvatting

Doel

Inventarisatie van algemene kenmerken, diagnostiek en behandeling van patiënten met hartfalen. Vergelijking van patiënten in de dagelijkse praktijk met die opgenomen in geneesmiddelenonderzoek. Evaluatie van de toepassing van bestaande richtlijnen betreffende de diagnostiek en de behandeling van hartfalen.

Opzet

Observationeel onderzoek.

Methode

Gegevens werden verzameld van patiënten met hartfalen die waren opgenomen in een ziekenhuis in de periode 1 maart-31 augustus 2000. Inclusiecriteria waren: de klinische diagnose ‘hartfalen’ of behandeling met een lisdiureticum om een andere reden dan nierfalen. Dit onderzoek maakte deel uit van de ‘EuroHeart survey on heart failure’, die plaatsvond in 115 Europese ziekenhuizen (24 landen), waarvan 2 in Nederland.

Resultaten

In Nederland werden gegevens verzameld van 101 patiënten en in geheel Europa van 10.701 patiënten. In de Nederlandse groep was de gemiddelde leeftijd 68 jaar en 43 was vrouw. Ischemisch hartlijden had 71 van de patiënten, kleplijden 49 en 35 van de patiënten was bekend wegens hypertensie. Bij > 90 van de patiënten werden ECG, thoraxfoto en echocardiogram gemaakt. Echocardiografie werd minder vaak verricht bij oudere patiënten en bij patiënten op een niet-cardiologische afdeling. Bij 64 was er een systolische linkerventrikel(LV)-disfunctie. Diuretica werden gebruikt door 87, angiotensineconverterend-enzym(ACE)-remmers door 68, bètablokkers door 32, digitalis door 50, calciumantagonisten door 25 en spironolacton door 7 van de patiënten. Nederlandse patiënten vertoonden grote overeenkomsten met patiënten elders uit Europa. Tussen de populatie uit dit onderzoek en uit gerandomiseerde klinische studies bestonden belangrijke verschillen, onder andere in leeftijd, geslacht en systolische LV-disfunctie.

Conclusie

Hoewel de verrichte diagnostiek bij patiënten met hartfalen vaak conform de richtlijnen was, werd een belangrijk deel van de patiënten slechts gedeeltelijk volgens de richtlijnen behandeld. Patiënten met hartfalen in de dagelijkse praktijk verschilden van patiënten in klinische studies.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:943-7
Vakgebied
Hart en vaten
Huisartsgeneeskunde
Auteursinformatie

Erasmus Medisch Centrum, Thoraxcentrum, afd. Cardiologie, H554, Dr. Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam.

Hr.drs.M.J.Lenzen, gezondheidswetenschapper; mw.dr.W.J.M.Scholte op Reimer, gezondheidswetenschapper-epidemioloog; hr.prof.dr.M.L. Simoons, cardioloog; hr.dr.ir.E.Boersma, klinisch epidemioloog.

Isala Klinieken, afd. Cardiologie, Zwolle.

Hr.dr.J.P.Ottervanger, cardioloog.

Academisch Ziekenhuis, afd. Cardiologie, Maastricht.

Contact Mw.dr.C.M.H.B.Lucas, cardioloog (m.lenzen@erasmus.mc.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties