Halskliermetastase van een onbekende primaire tumor

A group of 29 patients with neck metastases of an unknown primary tumour was studied retrospectively. All patients had received radiotherapy. A distinction was made between palliative or curative radiotherapy. The 5-year actuarial survival with no evidence of disease was 38. Patients with a N₁ node status (UICC) had a significantly better survival than patients with a N₃ node status (p < 0.05). In both the curative and the palliative radiotherapy group the survival rate was significantly higher after a complete response than after a partial response. Patients with a N₁ node status and with a complete response to radiotherapy had a particularly favourable prognosis (100 5-year survival, n = 7). In two patients the occult primary tumours manifested themselves within one year. The diagnostic approach and therapeutic guidelines are discussed.

Samenvatting

In een retrospectief onderzoek bij 29 patiënten die werden verwezen met een halskliermetastase van een onbekende primaire tumor werden de resultaten van radiotherapie beoordeeld. Er werd onderscheid gemaakt tussen in opzet palliatieve en curatieve radiotherapie. De 5-jaars actuariële ziektevrije overleving in de totale groep bedroeg 38. Patiënten met lymfklieren stadium N₁ hadden een statistisch significant betere overleving dan patiënten met lymfklieren stadium N₃. Complete respons na de radiotherapie gaf zowel in de curatief als in de palliatief behandelde groep een langere overleving. De 5-jaarsoverleving van de 7 patiënten met lymfklieren stadium N₁ en met een complete respons was 100. Slechts bij 2 patiënten werd alsnog de primaire tumor gevonden. Een diagnostisch werkschema bij een vergrote halsklier waarbij een maligniteit vermoed wordt en therapeutische richtlijnen worden aangegeven.