Gynaecologische en obstetrische consequenties van blootstelling aan diëthylstilbestrol(DES) in utero herbelicht

The oncological and obstetrical follow-up is described of 321 patients who presented between 1981 and 1988 in the St Radboud Hospital with a history of intrauterine diethylstilbestrol(DES) exposure. In 45 out of 321 cases cytological abnormalities were found including 20 cases of cervical intra-epithelial neoplasia (CIN). No relation could be established between CIN and the extension of the cervical adenosis. Twenty-two percent of 87 evaluable pregnancies terminated in spontaneous abortion, 13 percent of the patients delivered immaturely and 27 percent prematurely. These percentages were significantly higher than in the rest of the hospital population. The consequences of intrauterine exposure to DES are discussed. Full examination of the patients is advised, including colposcopy and hysterosalpingography. If abnormalities are present it is advised to offer a timely cerclage in case of pregnancy.

Samenvatting

Beschreven wordt welke oncologische en obstetrische problemen zich voordeden bij 321 patiënten die zich tussen 1981 en 1988 aanmeldden bij het Sint Radboudziekenhuis wegens mogelijke expositie in utero aan diëthylstilbestrol(DES). Bij 45321 was de uitslag van het cytologisch onderzoek afwijkend en bij 20321 werd cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) vastgesteld. Geen verband kon worden gevonden tussen het voorkomen van CIN en de uitgebreidheid van de adenosis portionis. Van de 87 onderzochte zwangerschappen eindigde 22 in een spontane abortus, 13 in een partus immaturus en 27 in een partus praematurus, welke percentages alle significant hoger lagen dan in de rest van de ziekenhuispopulatie. De gevolgen van DES worden besproken. Geadviseerd wordt elke vrouw met mogelijke DES-expositie in utero volledig te onderzoeken, inclusief colposcopie en hysterosalpingografie, en tijdig een cerclage aan te leggen bij een zwangerschap indien afwijkingen gezien worden.