Gunstige resultaten bij circumcisie van moslimjongens buiten het ziekenhuis

To describe the experience with circumcision of Moslem boys under local anaesthesia outside the hospital.

Design

Prospective, descriptive.

Method

A total of 94 circumcisions under local anaesthesia were performed from April through November 1997 in a Health Centre of the Municipal Health Service, Utrecht, the Netherlands. Pain and unrest of the boys were scored on a scale from 1 to 10 by the operating surgeon (1 = no pain/patient fully calm; 10 = unbearable pain/patient in panic). Postoperative follow-up was only done on request of the parents/fosterers. The reasons for these follow-ups were recorded. One week after the circumcision the parents/fosterers were asked if there were any complications and whether they were satisfied with this method.

Results

The median age was 3 years (range: 2-24). The pain during the operation was scored by the surgeon with a median of 1 (1-6) while unrest scored a median of 3 (1-9). Thirteen children were seen again because of bleeding (n = 4), haematoma (n = 2), swelling (n = 7). One week after the operation 89 of 70 parents/fosterers interviewed by telephone were content with the treatment. The social aspect of this way of circumcision was much appreciated.

Conclusion

Circumcisions under local anaesthesia outside the hospital are feasible. Complications were according to published figures and most parents were content. With this procedure a cost reduction of 70 may be achieved in comparison with clinically performed circumcision under general anaesthesia.

Samenvatting

Doel

Beschrijven van de ervaringen met besnijdenissen van moslimjongetjes onder lokale anesthesie buiten het ziekenhuis.

Opzet

Prospectief beschrijvend.

Methode

In de periode april-november 1997 werden 94 circumcisies onder lokale anesthesie verricht in een wijkgebouw van de afdeling Jeugdgezondheidszorg van de Gemeentelijke Geneeskundige en Gezondheidsdienst in Utrecht. Door de operateur werden pijn en onrust van de jongetjes gescoord op een 10-puntsschaal (1 = geen pijn, respectievelijk patiënt volledig rustig; 10 = onduldbare pijn, respectievelijk patiënt in paniek). Postoperatieve controle werd alleen op verzoek van de ouders/verzorgers verricht. De redenen van deze spoedconsulten werden geregistreerd. Eén week na de circumcisie werd de ouders/verzorgers gevraagd naar complicaties en naar de mate van tevredenheid over de totale behandeling.

Resultaten

De mediane leeftijd was 3 jaar (uitersten: 2-24). De peroperatieve pijn en de mate van onrust werden door de operateur geschat op respectievelijk mediaan 1 (uitersten: 1-6) en mediaan 3 (1-9). Er verzochten 13 ouders/verzorgers om postoperatieve controle wegens nabloeding (n = 4), hematoom (n = 2) en zwelling (n = 7). Bij het contact met ouders/verzorgers 1 week na de operatie (dat contact werd gelegd bij 70 kinderen) was 89 tevreden. Het sociale aspect van deze wijze van circumcisie werd zeer gewaardeerd.

Conclusie

Circumcisie onder lokale verdoving bij kinderen buiten het ziekenhuis was goed uitvoerbaar. Het percentage complicaties week niet af van dat in de literatuur en de ouders waren over het algemeen tevreden. Met deze manier van werken kan ten opzichte van klinische circumcisie onder algehele anesthesie een kostenreductie van 70 worden bereikt.