Gunstige effecten van cryochirurgische behandeling bij benigne en laaggradig maligne bottumoren bij 120 patiënten

Benign and low-grade malignant bone tumours are generally treated with intralesional curettage. At microscopic level tumour cells are left behind and may be responsible for recurrence. Therefore adjuvant local treatment is necessary.

Method

By spraying liquid nitrogen into the remaining cavity, tumour cells are frozen very rapidly. Ice crystals formed in the (tumour) cell will mechanically damage the cell resulting in cell necrosis. This combined treatment of surgery and frezzing is called cryosurgery.

Results

In 120 patients with a follow-up of at least 1 year the treatment results were good. The tumours were: aneurysmatic bone cyst (n = 32), simple bone cyst (n = 13), chondroid tumour (n = 43), giant-cell tumour (n = 13), eosinophilic granuloma (n = 7) and monostotic fibrous dysplasia (n = 12). There were 10 recurring tumours, some of them very small; 6 recurrences were treated successfully by cryosurgery again; in 2 recurrences marginal resection was carried out; 2 recurrences remained (as yet) untreated.

Conclusion

Cryosurgery as a therapy of benign and lowgrade malignant bone tumours yields yields results nearly as good as marginal resection, and has the advantage that segmental bone resections, which need extensive reconstructions are avoided.

Samenvatting

Benigne en laaggradig maligne bottumoren worden in het algemeen behandeld met een intralesionale curettage. Op microscopisch niveau blijven tumorcellen achter, die kunnen leiden tot een recidief. Aanvullende lokale behandeling is derhalve noodzakelijk.

Methode

Door vloeibare stikstof in de vorm van een spray in de resterende holte te spuiten, worden achtergebleven tumorcellen zeer snel bevroren. IJsvorming in de (tumor)cel resulteert in een mechanische beschadiging, leidend tot celdood. Deze adjuvante therapie als onderdeel van een operatieve behandeling wordt cryochirurgie genoemd.

Resultaten

Bij 120 patiënten met een follow-up van minimaal 1 jaar waren de behandelresultaten goed. Het ging om patiënten met een aneurysmatische botcyste (n = 32), een simpele botcyste (n = 13), een chondroïde tumor (n = 43), een reusceltumor (n = 13), een eosinofiel granuloom (n = 7) en een monostotische fibreuze dysplasie (n = 12). In totaal recidiveerden 10 tumoren. Sommige recidieven waren klein; 6 recidieven werden met succes opnieuw behandeld; bij 2 recidieven werd marginale resectie uitgevoerd; 2 recidieven bleven (nog) onbehandeld.

Conclusie

Cryochirurgie als behandeling van benigne en laaggradig maligne bottumoren heeft nagenoeg dezelfde resultaten als een marginale resectie, maar heeft als voordeel dat een segmentale botresectie achterwege kan blijven, die anders een uitgebreide reconstructie vergt.