Granulomateuze lobulaire mastitis: een benigne afwijking die imponeert als maligniteit

- A palpable abnormality of the breast was found in three women, one aged 57 and two aged 41. The first two patients predominantly showed the characteristics of a purulent inflammation, and on mammogram the third patient appeared to have mastitis carcinomatosa. Histopathological investigation revealed a lobular, non-caseating granulomatous inflammation. They were treated with prednisone and the first and third patients also received azathioprine. After some time, the condition recurred in the contralateral breast in the second and third patients. Once again, medicinal treatment was given. When a palpable tumour of the breast is found the primary goal is to exclude malignancy. Granulomatous lobular mastitis is a rare and benign tumour of the breast that clinically mimics carcinoma. Often, conventional imaging does not lead to the diagnosis. A histological needle biopsy is the best way to reach a diagnosis. Immunosuppressive therapy is effective and is preferred over surgery.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1052-6

Samenvatting

Bij drie vrouwen van respectievelijk 57, 41 en 41 jaar werd een palpabele afwijking in een borst gevonden. Bij de eerste twee patiënten overheersten kenmerken van een purulente ontsteking, bij de derde paste het mammogram bij mastitis carcinomatosa. Histopathologisch onderzoek liet een lobulaire granulomateuze, niet-verkazende ontsteking zien. De behandeling bestond uit prednison en bij de eerste en de derde patiënt ook uit azathioprine. Bij de tweede en de derde patiënt deed zich de aandoening na verloop van tijd ook in de contralaterale borst voor. De behandeling was opnieuw medicamenteus. Bij een palpabele afwijking van de borst is de diagnostiek primair gericht op het uitsluiten van maligniteit. Granulomateuze lobulaire mastitis is een zeldzame benigne tumor van de borst die klinisch lijkt op een maligniteit. De klassieke beeldvormende diagnostiek is vaak niet conclusief. Een histologisch naaldbiopt is de beste manier om tot de diagnose te komen. Medicamenteuze immunosuppressie is effectief en heeft de voorkeur boven chirurgische behandeling.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1052-6