Gram-preparaat en bacteriekweek van de maaginhoud van de voldragen pasgeborene bij langdurig gebroken vliezen niet zinvol

– In an effort to evaluate the management of full-term neonates born after prolonged rupture of the membranes, we studied 159 full-term newborn infants born 24 hours or more after rupture of the membranes retrospectively. Gram stain and bacterial culture of a gastric aspirate of the neonates were significantly related; however, the predictive value of the Gram stain was low, both for a positive test (46) and for a negative test (70). A significant relation was not found between the Gram stain (presence of bacteria or ≥ 4 leucocytes per high power field) or the bacterial culture on the one hand and the occurrence of clinical symptoms of infection on the other. In all cases the decision to treat the newborn with antibiotics was made on the basis of the clinical symptoms alone. In our opinion the routine study of Gram stain and bacterial culture of a gastric aspirate of full-term neonates born after prolonged rupture of the membranes is not useful; observation alone is sufficient.

Samenvatting

In een poging het beleid te evalueren ten aanzien van à terme-neonati geboren na langdurig gebroken vliezen, werden retrospectief 159 voldragen pasgeborenen onderzocht bij wie de vliezen langer dan 24 uur voor de geboorte waren gebroken. De uitslagen van Gram-preparaat en bacteriekweek van de maaginhoud van de pasgeborenen waren significant gecorreleerd, maar de voorspellende waarde van de uitslag (positief of negatief) van het Gram-preparaat voor de kweekuitslag was gering, respectievelijk 46 en 70. Er was geen statistisch significant verband tussen de uitslag van het Gram-preparaat (aanwezigheid van bacteriën en (of) ≥ 4 leukocyten per gezichtsveld) of de bacteriekweek enerzijds en het optreden van ziekteverschijnselen anderzijds. In alle gevallen werd de beslissing om de pasgeborene te behandelen met antibiotica genomen op grond van het klinische beeld alleen. Geconcludeerd wordt dat routinematig onderzoek door middel van een Gram-preparaat en van bacteriekweek van de maaginhoud van voldragen pasgeborenen na langdurig gebroken vliezen niet effectief is; volstaan kan worden met observatie.