Goede resultaten van fasciotomie bij het chronisch compartimentsyndroom van het onderbeen

To assess the results of fasciotomy in patients with a chronic compartmental syndrome.

Design

Retrospective study.

Setting

Department of Surgery, Central Military Hospital, Utrecht, the Netherlands.

Method

Closed fasciotomy was performed in 81 patients (151 compartments) after standardized measurement of the pressure of the symptomatic compartment during exercise. The anterior compartment was affected 149 times and the lateral compartment twice. The pressure reading was repeated at least 3 months after the operation. All operated patients 6 months postoperatively were sent a written questionnaire inquiring about the results of the operation.

Results

Postoperative complications included a neurinoma (3 times) and a seroma (once). The mean postoperative intramuscular pressures were lower than the preoperative ones: the pressure at rest fell from 22.1 to 14.0 mm Hg (p < 0.05), the exercise pressure from 57.5 to 25.4 mm Hg (p < 0.01) and the relaxation pressure from 34.4 to 25.2 mm Hg (p < 0.05). Ten patients had an unchanged increased pressure after the operation, for which a second fasciotomy was performed 4 times. Attenuation of symptoms was reported by 59 patients (76). Nine patients with poor results had already had a combination with some other hyperpressure injury before the operation.

Conclusion

Closed fasciotomy in a demonstrated chronic compartmental syndrome in most cases gave good results, viz. attenuation of symptoms and a decrease of the intramuscular pressure, especially after exercise.

Samenvatting

Doel

Beoordelen van resultaten van fasciotomie bij patiënten met een chronisch compartimentsyndroom.

Opzet

Retrospectief onderzoek.

Plaats

Afdeling Heelkunde, Centraal Militair Hospitaal, Utrecht.

Methode

Bij 81 patiënten (151 loges) werd na een gestandaardiseerde drukmeting van de symptomatische loge tijdens inspanning een gesloten fasciotomie verricht. Het betrof 149 maal de anterieure en 2 maal de laterale loge. De drukmeting werd tenminste 3 maanden na de operatie herhaald. Alle geopereerde patiënten ontvingen 6 maanden na de operatie een schriftelijke vragenlijst waarin naar het resultaat van de operatie gevraagd werd.

Resultaten

Postoperatieve complicaties bestonden uit een neurinoom (3 maal) en een seroom (1 maal). De gemiddelde postoperatieve intramusculaire drukken waren lager dan de preoperatieve: de rustdruk daalde van 22,1 naar 14,0 mmHg (p < 0,05), de inspanningsdruk van 57,5 naar 25,4 mmHg (p < 0,01) en de relaxatiedruk van 34,4 naar 25,2 mmHg (p < 0,05). Postoperatief werd 10 maal een onveranderd verhoogde druk geconstateerd, waarvoor 4 maal een tweede fasciotomie werd verricht. Vermindering van klachten werd aangegeven door 59 (76) van de patiënten. Bij 9 patiënten met onvoldoende resultaat bestond preoperatief reeds een combinatie met een andere overbelastingsblessure.

Conclusie

Een gesloten fasciotomie gaf bij een aangetoond chronisch compartimentsyndroom in de meeste gevallen goede resultaten in de vorm van een vermindering van klachten bij een afname van de intramusculaire druk, vooral na inspanning.