Goede resultaten van de behandeling van patiënten met buikklachten op de afdeling Spoedeisende Hulp van het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis te Amsterdam

Evaluation of the treatment of patients with abdominal complaints at the first aid department of a city hospital, where patients were treated by emergency doctors (EMD) in combination with specialists.

Design

Retrospective, descriptive.

Setting

Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, first aid department, Amsterdam, the Netherlands.

Patients and method

Data were collected on diagnosis, treatment and course in 3235 patients with abdominal complaints seen at the first aid department in 1997. Non-referred patients were treated by EMD who if necessary consulted a specialist. Referred patients were seen by specialists.

Results

Of the 2931 patients who visited the first aid department once, 1975 patients (67) were seen after self-referral. Of this group, 1557 patients (79) were treated by the EMD alone and could be sent to the general practitioner (GP) without consulting a specialist. These accounted for 53 of the 2931 patients with abdominal complaints. The EMD used fewer additional tests than the specialist. Of the patients, 91 could be treated conservatively, only 9 were operated. Fifty-three patients died. Analysis of the group of 304 patients who visited the first aid department more than once in the year of study, showed that in 28 cases the diagnosis was missed (in 17 cases by the EMD and in 11 by the specialist). Of this group 23 had to be operated upon.

Conclusion

The organisation of a first aid department like that in the OLVG, with EMDs and specialists, appeared efficient; the rates of morbidity, mortality and missed diagnoses are acceptable. With relatively few additional tests, the EMD appeared to be able to differentiate between GP care and hospital care.

Samenvatting

Doel

Inventariseren van de opvang en de behandeling van patiënten met buikklachten op de spoedeisendehulp(SEH)-afdeling, door eerstehulp(EH)-artsen samen met specialisten.

Opzet

Retrospectief, beschrijvend.

Plaats

Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, SEH-afdeling, Amsterdam.

Patiënten en methode

Van de 3235 patiënten met buikklachten die in 1997 de SEH-afdeling bezochten, werden gegevens verzameld over diagnostiek, behandeling en beloop. De patiënten zonder verwijzing werden behandeld door EH-artsen, die eventueel een specialist consulteerden. De patiënten met verwijzing werden door specialisten behandeld.

Resultaten

Van de 2931 patiënten die zich in het onderzoeksjaar éénmaal meldden, kwamen 1975 patiënten (67) zonder verwijzing. Van deze groep, door de EH-arts behandeld, konden 1557 (79) zonder specialistische hulp naar de huisarts verwezen worden. Dit was 53 van de 2931 patiënten met buikklachten. In vergelijking met de specialist werd door de EH-arts beduidend minder aanvullend onderzoek aangevraagd. Van de patiënten kon 91 conservatief behandeld worden en moest 9 worden geopereerd. Er overleden 53 patiënten. Van de 304 patiënten die de SEH-afdeling meer dan éénmaal in dit jaar bezochten, werd bij 28 patiënten de diagnose niet gesteld (17 door de EH-arts en 11 door de specialist). Van deze patiënten werden 23 patiënten in tweede instantie geopereerd.

Conclusie

De SEH-organisatie in het OLVG, met EH-artsen in combinatie met specialisten, leek goed te functioneren; morbiditeit, sterfte en aantal niet-gestelde diagnosen waren acceptabel. De EH-arts leek met relatief weinig diagnostische onderzoeken een grote groep patiënten buiten de tweedelijnsgezondheidszorg te kunnen houden.