Goede resultaten op middellange termijn van verticale maagverdeling ter behandeling van overmatige vetzucht

- To determine the long-term results of the surgical treatment of patients with morbid obesity, a retrospective analysis of the patients in whom a vertical banded gastroplasty according to Mason was performed in the period 1982-1990 was carried out in the department of General Surgery, St. Joseph Hospital, Veldhoven, the Netherlands. In a series of 20 patients (4 men and 16 women) with a mean age of 32 (17-53) years who were eligible for treatment according to international criteria surgery was performed. The preoperative weight averaged 124 (94-207) kg and the mean preoperative excess weight was 60 (37-132) kg.

Immediate postoperative complications occurred in 5 and late complications in 7 patients. Revision for technical complications was necessary in 2 patients. Twelve patients were followed up for more than 4 years. The mean weight loss after 4 years was 37 (18-89) kg, which was 28 (18-43) per cent of the mean preoperative weight and 62 (31-89) per cent of the mean preoperative excess weight. The 4-year results were unsatisfactory (less than 50 percent excess weight loss) in 3 of the 12 patients.

It is concluded that vertical banded gastroplasty in our hands seems a relatively safe and effective surgical method of achieving sustained weight loss in most patients.

Rectificatie

Wij betreuren het dat in ons artikel met bovenstaande titel, gepubliceerd in nummer 32 van dit tijdschrift (1991; 135: 1445-9), ten onrechte niet is verwezen naar het artikel van J.G.Heevel, H.H.M.de Boer, G.Bleyenberg, B.C.M.Raes. P.W.C.Kloppenborg en M.Peeters De chirurgische aspecten van maagverdeling ter behandeling van morbide vetzucht, Ned Tijdschr Geneeskd 1985; 129: 2027-31, waarvan door ons substantieel gebruik is gemaakt.

Good results in the medium-long range of vertical banded gastroplasty for control of morbid obesity

– We regret that in the article under the above title published in issue 32 of this journal (1991; 135: 1445-9), we have failed to acknowledge the article of J.G.Heevel, H.H.M.de Boer, G.Bleyenberg, B.C.M.Raes. P.W.C.Kloppenborg and M.Peeters ‘The surgical aspects of vertical banded gastroplasty for treatment of morbid obesity, Ned Tijdschr Geneeskd 1985; 129: 2027-31, of which we have made extensive use.

Samenvatting

Om de resultaten op middellange termijn van de chirurgische behandeling van patiënten met overmatige vetzucht (morbide obesitas) te analyseren, werd op de afdeling Algemene Chirurgie van het Sint Joseph Ziekenhuis in Veldhoven een retrospectief onderzoek verricht met betrekking tot de patiënten bij wie in de periode 1982-1990 een verticale maagverdelingsoperatie volgens Mason was uitgevoerd, en een onderzoek naar de resultaten na een gemiddelde follow-up van 44 (6-94) maanden. Bij 20 patiënten (16 vrouwen en 4 mannen) met een gemiddelde leeftijd van 32 (17-53) jaar die voldeden aan internationaal gehanteerde selectiecriteria was een verticale maagverdelingsoperatie verricht. Het gemiddelde gewicht voor de operatie bedroeg 124 (94-207) kg en het gemiddelde overgewicht bedroeg 60 (37-132) kg. Alle patiënten hadden ernstige psychische problemen met hun extreme vetzucht en velen hadden medische problemen, mede veroorzaakt door hun overgewicht.

Vroege postoperatieve complicaties traden op bij 5 patiënten, late complicaties bij 7 patiënten. Een heroperatie was nodig bij 2 patiënten. Er waren geen uitvallers in de follow-up; 12 patiënten werden 4 jaar of langer gevolgd. Het gemiddelde gewichtsverlies na 4 jaar bedroeg 37 (18-89) kg, overeenkomend met 28 (15-43) van het gewicht vóór de operatie en met 62 (31-89) van het preoperatieve overgewicht. Het resultaat na 4 jaar was bij 3 van de 12 patiënten onvoldoende (minder dan 50 overgewichtsverlies). Bij 10 van deze 12 patiënten waren de lichamelijke en psychische klachten subjectief sterk verminderd.

De verticale maagverdelingsoperatie lijkt een relatief veilige en effectieve ingreep. Bij het merendeel van de patiënten trad een aanzienlijk en blijvend overgewichtsverlies op de middellange termijn op. Het is niet mogelijk op grond van de gegevens reeds de vraag te beantwoorden of de risico's van de ingreep opwegen tegen de gevaren van het blijven bestaan van de obesitas op de langere termijn.