Gewrichtspijn en exantheem uit Australië, veroorzaakt door Ross-river-virus

- A 58-year-old entomologist presented with disabling arthralgia after a recent visit to the Northern Territory of Australia. A faint maculopapular rash was noticed on the trunk and limbs. The presumptive diagnosis of RRV disease was confirmed by the finding of IgM and IgG antibodies against RRV in serum. RRV, a mosquito-transmitted alpha virus, is the most common cause of arboviral disease in Australia. This disease, initially referred to as epidemic polyarthritis, is characterised by joint pain, rash and constitutional manifestations. The reservoir of RRV are marsupials, other mammals and birds, but mosquitoes may also transmit the disease between humans. The diagnosis is mainly based on RRV-specific serology. In case of arthritis viral RNA sometimes can be detected in synovium biopsies by PCR. No specific therapy is available; the prognosis is favourable. Prevention is based on protection against mosquito bites by wearing clothes to protect the skin, and by using insect repellents.

Samenvatting

Een 58-jarige entomoloog werd verwezen wegens invaliderende gewrichtspijn na een recent verblijf in Noord-Australië. Bij onderzoek werd een fijnvlekkig exantheem op de romp en de armen opgemerkt. In het serum werden IgM- en IgG-antistoffen tegen Ross-river-virus (RRV) aangetoond. RVV is de meest voorkomende arbovirusinfectie in Australië. Het reservoir van RRV wordt gevormd door buideldieren, andere zoogdieren en vogels. Muskieten zorgen voor de overdracht tussen de dierlijke gastheer en de mens, maar ook tussen mensen onderling. De belangrijkste klinische manifestaties zijn gewrichtspijn, huiduitslag en constitutionele symptomen. De diagnose wordt gesteld met het aantonen van IgM- en IgG-antistoffen tegen RRV in het serum tijdens het acute stadium van de ziekte. Soms kan, in geval van artritis, het virale RNA met een polymerasekettingreactie worden aangetoond in synoviumbiopten. Gerichte therapie is niet voorhanden; de prognose is gunstig. Preventieve maatregelen bestaan uit het voorkómen van muskietensteken door het dragen van bedekkende kleding en het toepassen van insectenwerende middelen.