Geslaagde zwangerschap na levertransplantatie

- Two women aged 32 and 30 years became pregnant following orthotopic liver transplantation. The time intervals between transplantation and conception were 9 years and 9 months, respectively. Both women had immunosuppressive prophylaxis. The course of both pregnancies was uneventful; there were no signs or symptoms of graft rejection. At term, both women were delivered vaginally of female infants, weighing 2510 g (2.3th-5th percentile) and 3200 g (50th-75th percentile), respectively. The second woman had a normal postpartum period while the first one needed blood transfusion for anaemia due to postpartum haemorrhage. From the literature to date it is concluded that apart from an increased likelihood of opportunistic infections, hypertension, diabetes mellitus, osteoporosis, impaired renal function and foetal growth restriction the outcome of pregnancy in women after a liver transplantation is generally favourable. However, the possible long-term effects of medical treatment on maternal and infant health are unknown.

Samenvatting

Twee vrouwen van 32 en 30 jaar, die eerder een orthotope levertransplantatie hadden ondergaan, werden zwanger. Het tijdsinterval tussen de transplantatie en de conceptie bedroeg respectievelijk 9 jaar en 9 maanden. Beide patiënten gebruikten gedurende de gehele zwangerschap immuunsuppressieve geneesmiddelen. Het beloop van beide zwangerschappen was normaal; er waren geen aanwijzingen voor een afstoting van het transplantaat. Beide vrouwen bevielen aterm, vaginaal, van een gezonde dochter van respectievelijk 2510 (P_2,3-P₅ volgens Kloosterman) en 3200 g (P₅₀-P₇₅ volgens Kloosterman). Het beloop post partum was bij de 2e patiënt ongestoord; de andere kreeg een bloedtransfusie vanwege anemie door fluxus post partum. Ondanks een verhoogde kans op opportunistische infecties, hypertensie, diabetes mellitus, osteoporosis, gestoorde nierfunctie en foetale groeivertraging is het beloop van de zwangerschap en bevalling bij vrouwen die een levertransplantatie hebben ondergaan volgens literatuurgegevens over het algemeen gunstig. De mogelijk schadelijke effecten van de medische behandeling op de gezondheid van moeder en kind op lange termijn zijn niet bekend.