Genderverschillen bij cardiale klachten

There is an ongoing discussion as to whether there are gender differences in symptom presentation in acute coronary syndromes (ACS). Although the burden of coronary artery disease (CAD) and the underlying mechanisms involved in ACS differ significantly between the genders during various stages of life, researchers seem to persist in comparing women against the standard for male patients. This clouds the discussion, and may be potentially harmful to women. The female pattern of CAD, with fewer obstructive coronary lesions and relatively more vascular dysfunction than in men, translates into a different combination of symptoms and relatively more type II ACS. Greater knowledge of gender-sensitive cardiology in daily practice would improve recognition and reduce poorer ACS outcomes in women. In 2015 the www.eugenmed.eu programme will present a gender-sensitive ‘Roadmap’ for cardiology practitioners within the EU.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Er wordt al jaren een stevige discussie gevoerd over de vraag of hartklachten bij mannen en vrouwen nu wel of niet verschillend zijn. Daarbij wordt meestal geen goed onderscheid gemaakt tussen acute en chronische klachten, de aard en de ernst van het onderliggende lijden en de levensfase van de betrokken patiënten. Dat maakt de discussie onzuiver, leidt tot verwarring bij behandelaars en is zelfs potentieel schadelijk voor patiënten.

Geen verschillen in klachten langs de mannelijke meetlat

Een recent prospectief onderzoek vanuit het UMCU heeft opnieuw olie op het vuur gegooid.1 In dit onderzoek werden cardiale klachten onderzocht bij 2433 patiënten, die de SEH bezochten met klachten van pijn op de borst zonder ST-elevatie op het ecg. De uitkomstmaat was obstructief coronarialijden, gedefinieerd als een significante stenose bij coronair-angiografie, de diagnose ‘myocardinfarct zonder ST-elevatie’ (non-STEMI), of cardiovasculair overlijden binnen 6 weken na presentatie.

Er werden 12 klinische symptomen onderzocht, zoals…