Gelijke resultaten van primaire percutane transluminale coronaire angioplastiek bij direct en indirect verwezen patiënten met acuut myocardinfarct

Description of the results of primary percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) in the management of acute myocardial infarction.

Design

Prospective, descriptive.

Method

Data were collected on case record forms of consecutive patients with an acute myocardial infarction who in 1990-1997 were referred for primary PTCA directly to Hospital De Weezenlanden, Zwolle, the Netherlands, or indirectly from another hospital.

Results

Patients to be considered numbered 1296, 1004 males and 292 females, with a mean age of 60 years. The number of patients increased markedly in the course of the study period. Patients referred by another hospital more often had anterior wall myocardial infarction (73 as against 42) or cardiogenic shock (10 as against 7). A total of 1187 (92) patients underwent primary PTCA, 46 (4) an emergency bypass operation and 63 (5) only pharmacotherapy. Transportation from a referring hospital lasted a median of 70 minutes, but for patients in De Weezenlanden it took 15 minutes more to arrive in the hospital, and 30 minutes more between admission and PTCA. The mortality within 30 days was low in both groups (referred from another hospital: 7; transported immediately to De Weezenlanden: 5); the same was true of the risk of a recurrent infarction within 30 days (2 and 1). Cardiogenic shock was associated with higher mortality (32 and 38).

Conclusion

Primary PTCA as therapy for acute myocardial infarction can be applied in routine clinical practice.

Samenvatting

Doel

Het beschrijven van de resultaten van percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) als primaire behandeling bij een myocardinfarct.

Opzet

Prospectief, descriptief.

Methode

Op onderzoeksformulieren werden gegevens verzameld van de opeenvolgende patiënten met een myocardinfarct die in 1990-1997 in aanmerking kwamen voor primaire PTCA en direct naar Ziekenhuis De Weezenlanden te Zwolle waren gebracht of daarnaartoe waren verwezen vanuit een ziekenhuis in de omgeving.

Resultaten

Er kwamen 1296 patiënten in aanmerking, 1004 mannen en 292 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 60 jaar. Het aantal patiënten nam in de loop van de onderzoeksperiode sterk toe. De patiënten die via een ander ziekenhuis werden verwezen, hadden vaker een voorwandmyocardinfarct (73 versus 42) of cardiogene shock (10 versus 7). Er ondergingen 1187 (92) patiënten primaire PTCA, 46 (4) een spoedbypassoperatie en 63 (5) alleen medicamenteuze behandeling. Transport vanuit een verwijzend ziekenhuis kostte mediaan 70 min, maar het nam bij patiënten in De Weezenlanden 15 min meer om in het ziekenhuis te komen en 30 min meer tussen opname en PTCA. De sterfte binnen 30 dagen was in beide groepen laag (verwezen via een ander ziekenhuis: 7; direct naar De Weezenlanden gebracht: 5); hetzelfde gold voor de kans op een recidiefinfarct binnen 30 dagen (2 en 1). Cardiogene shock ging gepaard met een hogere sterfte (32 en 38).