Gegeneraliseerde histoplasmose bij 3 patiënten HIV-infectie

In een periode van 1 jaar behandelden wij 3 uit Zuid-Amerika afkomstige patiënten met een gegeneraliseerde histoplasmose als eerste uiting van het ‘acquired immunodeficiency syndrome’ (AIDS). De diagnose gegeneraliseerde histoplasmose werd gesteld op basis van beenmerg- en lymfklierbiopt. De uitslag van serologisch onderzoek was bij slechts 1 van de 3 patiënten positief.

De mycose is bij AIDS-patiënten klinisch moeilijk te herkennen omdat de symptomen aspecifiek zijn en gelijktijdig vaak andere opportunistische infecties voorkomen. Bij 2 van de door ons beschreven patiënten bestond er een infectie met Mycobacterium tuberculosis, 1 patiënt had een Pneumocystis carinii- pneunomie en 1 patiënt had cerebrale toxoplasmose. Van de 3 patiënten hadden 2 een snelle klinische verbetering na behandeling met amfotericine B, maar alle patiënten overleden binnen 5 maanden na het stellen van de diagnose.