Geen plaats voor selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) bij depressieve kinderen en adolescenten

- The efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI’s) for the treatment of depression in children and adolescents has not been demonstrated. In randomised clinical trials with depressed children and adolescents, more suicidal behaviour was reported in the SSRI treatment group than in the placebo group. The initially positive attitude towards administering SSRI’s for depression in non-adults is due to both the lack of a critical attitude by authors and editors of scientific journals as well as a lack of candidness by the pharmaceutical industry. It is undesirable for the American, European and Dutch registration authorities to be co-financed by the pharmaceutical industry. The approval of fluoxetine for use in non-adults in Europe must not be based solely on the approval of this drug by American authorities. Depression in children and adolescents is a contraindication for the use of SSRI’s.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1314-7

Het was tot voor kort gebruikelijk dat psychofarmaca die gangbaar waren in de volwassenenpsychiatrie ook voorgeschreven werden aan niet-volwassenen. Aan depressieve kinderen en adolescenten werden bijvoorbeeld op grote schaal tricyclische antidepressiva (TCA’s) voorgeschreven, hoewel uit tal van onderzoeken bleek dat de werkzaamheid van deze middelen bij depressieve kinderen en adolescenten niet groter was dan die van placebo; hierover is eerder een overzicht verschenen.1 Dit was temeer opvallend omdat de cardiale bijwerkingen van TCA’s en het grote risico op sterfte bij een overdosis bekend waren.

In 1990 werd het eerste gerandomiseerde, placebogecontroleerde, dubbelblinde onderzoek gepubliceerd over een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI), fluoxetine, bij depressieve adolescenten.2 Fluoxetine bleek in dit kleinschalige onderzoek niet werkzamer dan placebo. Desondanks werden SSRI’s in 1994 in de Verenigde Staten al op grote schaal voorgeschreven aan kinderen en adolescenten.3 Het duurde tot 1997 voor de resultaten van twee nieuwe gerandomiseerde klinische trials (RCT’s) met een…