Geen onderbouwing voor maximale leeftijdsgrens voor mannen bij in-vitrofertilisatie of intracytoplasmatische sperma-injectie

To identify medical and psychosocial risks that could arise from allowing older men to father children through in vitro fertilisation (IVF) or intracytoplasmic sperm injection (ICSI).

Design

Literature review.

Method

The databases Medline, Current Contents weekly, Current Contents archives, and PsycINFO were searched over the period 1970-June 2004 for articles with data on age limits for men entering IVF/ICSI programmes. The following inclusion criteria were used: availability in the Netherlands and written in English or Dutch.

Results

Although sperm quality decreases with age, men remain fertile up to an advanced age. The risks of having children with autosomal dominant disorders or chromosomal defects increase slightly, but the individual chance is extremely small. Studies on the psychological development of children with fathers aged > 50 years are lacking. Extrapolation from other studies indicates that growing up with an older father has no negative influence on child development. Although older fathers have a greater chance of dying sooner, the absence of the father does not contribute significantly to psychological problems in offspring later in life.

Conclusion

There are no medical or psychosocial arguments to support an age limit for men entering an IVF/ICSI programme.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:992-5

Samenvatting

Doel

Bepalen van medische en psychosociale risico’s van een oudere man als vader van een kind dat wordt geboren na IVF/ICSI.

Opzet

Literatuuronderzoek.

Methode

Artikelen met gegevens ter onderbouwing van een maximale paternale leeftijdsgrens voor IVF/ICSI werden gezocht in de databases Medline, Current Contents weekly, Current Contents archives en PsycINFO. De onderzoeksperiode was 1970-juni 2004. De inclusiecriteria waren: beschikbaarheid in Nederland en Engels of Nederlands als voertaal.

Resultaten

Alhoewel spermakwaliteit afneemt met het stijgen van de leeftijd, blijven mannen fertiel tot op hoge leeftijd. Wel bestaat er een verhoogde kans op autosomaal dominante aandoeningen en chromosoomafwijkingen bij het nageslacht. De lage incidentiecijfers maken de individuele kans hierop echter extreem klein. Onderzoek naar effecten van opgroeien met een oudere (> 50 jaar) vader op de psychosociale ontwikkeling van kinderen werd niet gevonden. Ofschoon oudere vaders een hogere kans hebben om eerder te overlijden, is op grond van extrapolatie uit andere studies niet te verwachten dat het gemis van de vader bijdraagt aan psychische problemen in het latere leven van de kinderen. Hetzelfde geldt voor het opgroeien in een afwijkende gezinsvorm.