Geen klachten van tranenvloed bij patiënten met een enkelvoudig canaliculustrauma zonder chirurgische correctie

To determine the long-term outcome in patients with a lesion of a single lacrimal canaliculus without surgical correction.

Design

Prospective.

Method

In the period August 1995-August 1999 16 patients were seen with a monocanalicular trauma. No attempt was made to reconstruct the canaliculus; only the superficial layers were closed (skin and M. orbicularis oculi). At follow-up the patients were asked about epiphora (score of Munk) and the test of Anel and the fluorescein dye disappearance test were carried out.

Results

At follow-up a mean of 13.7 months (range: 3-33) after the trauma the injured canaliculus was totally blocked in all patients. In spite of this, none of the patients experienced epiphora either indoors or outdoors. Tear drainage of the ipsilateral unharmed canaliculus was functioning normally in such a way that epiphora was prevented.

Conclusion

In patients with a monocanalicular lesion repair of only the superficial layers of the eyelid without reanastomosis of the torn ends of the canaliculus is sufficient to maintain normal tear drainage. This procedure is safe and simple.

Samenvatting

Doel

Vaststellen van de langetermijnresultaten bij patiënten met een enkelvoudige laesie van een canaliculus lacrimalis bij afzien van chirurgische correctie.

Opzet

Prospectief.

Methode

In de periode augustus 1995-augustus 1999 werden 16 patiënten gezien met een enkelvoudige canaliculuslaesie. Bij deze patiënten vond geen chirurgisch herstel van de beschadigde canaliculus plaats. De behandeling - indien nodig - bestond slechts uit het hechten van de oppervlakkige lagen (huid en M. orbicularis oculi). Bij follow-up werd gevraagd naar epiphora (score van Munk) en werden de proef van Anel en de lissaminegroentest uitgevoerd.

Resultaten

Bij controle gemiddeld 13,7 maanden (uitersten: 3-33) na het trauma werd bij alle patiënten een volledige stenose van de aangedane canaliculus gevonden. Desondanks werd bij geen van de patiënten epiphora gezien, binnens- noch buitenshuis. Niemand uit de patiëntengroep had klachten van een hinderlijke tranenvloed. De capaciteit van de intacte, ipsilaterale canaliculus was kennelijk zodanig dat voor voldoende traanafvoer gezorgd kan worden.

Conclusie

Bij een enkelvoudige canaliculuslaesie kan men volstaan met herstel van alleen de oppervlakkige ooglidlagen, zonder volledig anatomisch herstel van de beschadigde canaliculus, ter voorkoming van epiphora. Deze benadering is doeltreffend, veilig en eenvoudig.