Geen groot verschil tussen bevolkingsonderzoek op cervixcarcinoom bij het huidige screeningsinterval van 5 en het vorige van 3 jaar

To assess the effect of extending the screening interval from 3 to 5 years on the detection of premalignant changes and invasive cervical carcinoma in the restructured population screening programme.

Design

Retrospective follow-up study.

Method

The results were collected of the 1st round (1996-2000; 277,377 women) and a part of the 2nd round (2001; 49,622 women; screening interval: 5 years) of the screening programme in Region West, the Netherlands. Histoscores for cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 3 and squamous cell carcinoma (n/1000 women investigated) and the hit count (sum of the histoscores for CIN 3, adenocarcinoma in situ and (micro)invasive cervical carcinoma) were calculated. Data of women with adenocarcinoma in situ and endocervical (adeno)carcinoma were recorded separately. The results of the 1st and 2nd round of the current screening programme (commenced in 1996) were compared with those of the historical screening programme that commenced in 1976 (screening interval: 3 years).

Results

From the 1st to the 2nd round of the historical screening programme that commenced in 1976, the histoscores for CIN 3 (3.33, 1.88) and squamous cell carcinoma (0.53, 0.19) and the hit count (3.92, 2.15) all diminished significantly. The current restructured programme, which commenced in 1996, showed low starting values for all three parameters, comparable to those in the 2nd round of the 1976 programme; a further reduction (0.16, 0.08; p < 0.01) was seen only in the histoscore for squamous cell carcinoma. In both rounds of both programmes, the histoscores for adenocarcinoma in situ (0.02, 0.02, 0.05, 0.04, respectively) and endocervical adenocarcinoma (0.04, 0.06, 0.05, 0.04) remained stable.

Conclusion

In the current cervical carcinoma screening programme, with a screening interval of 5 years, the hit count of serious abnormalities remained constant while the incidence of squamous cell carcinoma decreased; this is in contrast to the historical screening programme (commenced in 1976), when both the hit count and the histoscore for CIN 3 diminished significantly. There were indications that cervical screening has no beneficial effect on the prevention of cervical adenocarcinoma.

Samenvatting

Doel

De consequentie nagaan van de verlenging van het onderzoeksinterval, van 3 naar 5 jaar, op gevonden premaligne afwijkingen en invasieve cervixcarcinomen in het geherstructureerde bevolkingsonderzoek op baarmoederhalskanker.

Opzet

Retrospectief follow-uponderzoek.

Methode

De resultaten in de regio West van de 1e (1996-2000; 277.377 vrouwen) en een deel van de 2e onderzoeksronde (2001; 49.622 vrouwen; screeningsinterval: 5 jaar) werden verzameld. Histoscores voor cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) 3 en plaveiselcelcarcinoom (weergegeven als n/1000 onderzochte vrouwen) en treffergetal (som van de histoscores voor CIN 3, adenocarcinoma in situ en (micro-)invasief cervixcarcinoom) werden berekend. Patiënten met adenocarcinoma in situ en endocervicaal (adeno)carcinoom werden separaat geregistreerd. Uitkomsten van de 1e en 2e ronde van het huidige bevolkingsonderzoek (startjaar 1996) werden vergeleken met die van historisch bevolkingsonderzoek (startjaar 1976; screeningsinterval: 3 jaar).

Resultaten

In het historische bevolkingsonderzoek daalden de histoscores voor CIN 3 (3,33, 1,88) en plaveiselcelcarcinoom (0,53, 0,19) significant, evenals het treffergetal (3,92, 2,15). Voor alledrie parameters waren er in het huidige geherstructureerde onderzoek lage uitgangswaarden, vergelijkbaar met die van de 2e ronde uit het historische onderzoek; behalve voor het plaveiselcelcarcinoom (0,16, 0,08; p < 0,01) trad geen verdere daling op. In beide onderzoeken en beide herhalingsronden bleven de waarden voor adenocarcinoma in situ (respectievelijk 0,02, 0,02, 0,05, 0,04) en endocervicaal adenocarcinoom (0,04, 0,06, 0,05, 0,08) gelijk.

Conclusie

In het huidige screeningsonderzoek, met een interval van 5 jaar, bleef, bij een dalende frequentie van plaveiselcelcarcinoom, het treffergetal van ernstige afwijkingen constant, anders dan in het historische bevolkingsonderzoek (startjaar 1976), toen ook het treffergetal en de CIN-3-afwijkingen significant daalden. Er waren aanwijzingen dat cervixscreenen geen gunstig effect heeft op de preventie van adenocarcinoom van de cervix.