Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Geef antibiotica bij voorkeur oraal

Illustratie van een infuus
Anna G. Kaal
Rick Roos
Erik B. Wilms
Hanneke Borgdorff
Cees van Nieuwkoop
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2024;168:D8300
Abstract
Abstract
Sluiten
Choose oral over intravenous antibiotic therapy

Many physicians and patients hold the (unconscious) belief that intravenous antibiotic therapy is superior to oral therapy. This belief is also reflected in guidelines, where increasing severity of infection often leads to the recommendation of intravenous options only. But is this belief justified, and where does it come from? Treating with oral antibiotics has many potential advantages, such as fewer hospital admissions and the prevention of related complications. In this era of increasing demand for appropriate and efficient care, oral antibiotic treatment should replace intravenous treatment where possible. Here, we outline the crucial factors that should be considered when deciding between oral and intravenous treatment of infections: pharmacokinetics and dynamics, antibiotic resistance, and specific patient factors.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Veel artsen denken – bewust of onbewust – dat je antibiotica beter intraveneus dan oraal kunt geven. Ook richtlijnen adviseren bij ernstige ziekte vaak alleen nog intraveneuze behandeling. Onterecht, vinden wij. Behandel bij voorkeur oraal.

Antibiotische behandeling via de orale weg heeft potentieel veel voordelen, zoals minder ziekenhuisopnames en minder complicaties als gevolg daarvan. In deze tijd waarin de roep om passende en doelmatige zorg steeds luider wordt, moet orale antibiotische behandeling de intraveneuze therapie vervangen waar dit kan.

In dit artikel schetsen wij de cruciale factoren die aan bod dienen te komen bij de keuze tussen orale en intraveneuze behandeling van infecties: farmacokinetiek en -dynamiek, resistentie en specifieke patiëntfactoren en factoren in de zorgketen.

Hoe werd intraveneuze therapie de norm?

Toen in de jaren 30 en 40 van de vorige eeuw de eerste soorten antibiotica beschikbaar kwamen in de vorm van prontosil rubrum en penicilline, betekende dit een grote doorbaak in de behandeling van infectieziekten.1 In die tijd waren er nog geen gerandomiseerde klinische trials (RCT’s) en veel behandelregimes waren gebaseerd op empirische behandelingen en ‘expert opinion’. Deze veelal zeer effectieve intraveneuze regimes…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
nummer 11 2024

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2024;168:D8300
Vakgebied
Geneesmiddelen
Interne vakken
Auteursinformatie

HagaZiekenhuis, Den Haag. Afd. Interne geneeskunde: drs. A.G. Kaal, aios interne geneeskunde; drs. R. Roos, anios interne geneeskunde (tevens: LUMC, afd. Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde, Den Haag en Leiden); dr. C. van Nieuwkoop, internist-infectioloog-acuut geneeskundige (tevens: LUMC, afd. Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde, Den Haag en Leiden). Afd. Ziekenhuisapotheek en Apotheek Haagse Ziekenhuizen: dr. E.B. Wilms, ziekenhuisapotheker en klinisch farmacoloog. LUMC, afd. Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde, Den Haag en Leiden: dr. H. Borgdorff, huisarts.

Contact A.G. Kaal (a.g.kaal@hagaziekenhuis.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Anna Kaal en Rick Roos hebben een gelijke bijdrage geleverd aan dit artikel en zijn daarom gedeeld eerste auteur.

Auteur Belangenverstrengeling
Anna G. Kaal ICMJE-formulier
Rick Roos ICMJE-formulier
Erik B. Wilms ICMJE-formulier
Hanneke Borgdorff ICMJE-formulier
Cees van Nieuwkoop ICMJE-formulier
Dit artikel wordt besproken in#46 Kennis van de dood
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties