Gebruik van sumatriptan (Imigran) bij een patiënte met coronaire spasmus

– Sumatriptan (Imigran), an effective drug against symptoms of migraine may cause a sensation of thoracic oppression. In some patients, this is accompanied by ECG alterations. In such cases, the underlying mechanism is probably coronary spasm, although this has never been demonstrated angiographically.

The case is described of a young woman who was hospitalized after resuscitation because of ventricular fibrillation. One week previously, after subcutaneous administration of sumatriptan, she had had chest pains for half an hour. A spasm provocation test during coronary angiography gave a positive result. The patient was treated with a calcium antagonist following which she remained free of symptoms. In patients with chest pain after administration of sumatriptan, it is necessary to use this drug cautiously; spasm of the coronary arteries as a cause should be excluded.

Samenvatting

Sumatriptan (Imigran), een effectief medicament tegen verschijnselen van migraine, kan een drukkend gevoel op de borst veroorzaken. Bij sommige patiënten gaat dit gepaard met ECG-veranderingen. Het onderliggende mechanisme is dan waarschijnlijk coronaire spasmus, hoewel die nooit angiografisch is aangetoond.

Beschreven wordt de ziektegeschiedenis van een jonge vrouw die werd opgenomen na een reanimatie wegens kamerfibrilleren. Een week tevoren had zij na toediening van sumatriptan subcutaan gedurende een half uur pijn in de borst gehad. Een spasmeprovocatietest tijdens coronairangiografie had een positieve uitslag. Patiënte werd behandeld met een calciumantagonist, waarna zij klachtenvrij bleef. Bij patiënten met pijn in de borst na toediening van sumatriptan moet men terughoudend zijn met het gebruik van dit medicament en dient spasme van de coronaire arteriën als oorzaak te worden uitgesloten.