Gastro-intestinale metastasen van het lobulaire mammacarcinoom

- Three women, two aged 63 and one aged 47 years, developed serious abdominal pains and nausea during and/or years after treatment for metastasized lobular mammary carcinoma. These symptoms were due to jejunal tumour with perforation, sigmoid and hepatic metastases and perforated gastric metastases, respectively. After surgical treatment of the affected part of the gastrointestinal tract, the patiens survived for a number of months without abdominal symptoms. Infiltrating lobular mammary carcinoma is more often associated with gastrointestinal metastases than infiltrating ductal mammary carcinoma. Progressive abdominal symptoms attributable to such metastases constitute an indication for a change of the systemic treatment. In case of insufficient effect of this treatment, and in acute situations, surgical treatment may result in protracted palliation.

Dames en Heren,

Het infiltratief lobulair carcinoom komt bij ongeveer 10 van alle patiënten met borstkanker voor. Het verschilt van het infiltrerend ductaal carcinoom in een aantal opzichten. Het is vaker mammografisch occult doordat het minder microcalcificaties vormt en de afwijking vaak even of minder opaak is dan de omgeving.1 Ook geeft het frequenter afstandsmetastasen bij patiënten die aanvankelijk een negatieve okselstatus hadden. De verklaring hiervoor kan zijn dat kleine metastasen in de randsinus van een lymfklier, veelal slechts een klein groepje cellen, gemakkelijk gemist kunnen worden bij routinematig histologisch onderzoek.2 Toch zijn er aanwijzingen dat de gemiddelde overleving van patiënten met infiltratief lobulair carcinoom wat beter is dan bij het ductaal carcinoom.3 Het frequenter vinden van metastasen in een vroeg stadium verklaart dus niet de gunstigere prognose.

Een ander verschil betreft het metastaseringspatroon.4 Met name het optreden van gastro-intestinale metastasen is opvallend en leidt nogal…