Gastro-intestinale chirurgie en gastro-enterologie. XIV. Mesenteriale afwijkingen bij gegeneraliseerde vaatziekten

- Various forms of vasculitis may result in mesenteric ischaemia, ischaemic colitis or aneurysm formation in the aorta or intestinal blood vessels.

- Vasculitides may involve large- and/or medium-sized vessels, medium- and/or small-sized vessels, or small-sized vessels only. It is essential to differentiate between the different forms of vasculitis since diagnostic tests and therapies differ greatly.

- Gastrointestinal manifestations of vasculitis can generally be detected using angiography, digital subtraction angiography and/or magnetic resonance angiography (MRA).

- Various laboratory tests are helpful in establishing the diagnosis in patients in whom vasculitis is clinically suspected. In addition, the diagnosis should be confirmed using histology or angiography if possible.

- Treatment of vasculitis not caused by chronic infection consists of high dose corticosteroids and, in the case of polyarteritis nodosa or vasculitis associated with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), cyclophosphamide.

Samenvatting

- Diverse vormen van vasculitis kunnen leiden tot mesenteriale ischemie, ischemische colitis of aneurysmata van de aorta of de intestinale vaten.

- De vasculitiden kunnen grote en/of middelgrote vaten aantasten, middelgrote en/of kleine vaten, of alleen kleine vaten. Aangezien de diagnostiek en de therapie van de verschillende vormen verschillen, is het essentieel om onderscheid te maken tussen de diverse vormen.

- Gastro-intestinale manifestaties van vasculitis kunnen doorgaans met behulp van angiografie, digitale subtractieangiografie of magnetische-resonantieangiografie (MRA) vastgesteld worden.

- Wanneer bij patiënten vasculitis vermoed wordt, kunnen diverse laboratoriumtests behulpzaam zijn bij het stellen van de diagnose. Daarnaast wordt ernaar gestreefd om met histologisch onderzoek of angiografie de diagnose te bevestigen.

- De therapie van vasculitis die niet een gevolg is van een chronische infectie bestaat uit hoge doseringen corticosteroïden; indien er sprake is van polyarteriitis nodosa of van vasculitis in samenhang met antineutrofiele cytoplasmatische antistoffen (ANCA), dient tevens cyclofosfamide te worden gegeven.